ACV ISQUÉMICO ACMD(G468)

OBESIDAD

TABAQUISMO

Humo ciarrillo

Daño pulmonar

Aumento de toxinas como la citoquina

desencadenamiento Rta inflamatoria de linfocitos T

liberación de mediadores citoquinas inflamatorias

EPOC

SÍNDROME METABÓLICO

Circulación arterial, venosa y linfática

Inflamación local bronquial

Reducción de la función pulmonar

liberación de citoquinas

inflamación sistemática

Capacidad Aeróbica

contenido de lipoproteinas dentro de las regiones de la intima

asocian con proteoglicanos de la matriz extracelular

separación de lipoproteinas con antioxidantes en plasma

Favorece modificación oxidativa

lipoproteinas modificadas

Via Aferente

Via Eferente

Hipertriglicidemia

transferencia intravascular de lipidos

Reciben trigliceridos

LDL

HDL

Metabolizada por la lipaza hepatica

transforma el LDL mas pequeño y denso

acelera su catabolismo

aumento de colesterol en sangre

DISLIPIDEMIA

Secreción aumentada se SRAA

actúan sobre endotelio y musculo liso vasscular

Generando vasoconstrictor y efectos proinflamatorio vascculares

Proliferación del musculo liso en la túnica media de los vasos

disminución de la luz de grandes vasos

Generando apoptosis de las células del epitelio vascular

Aumento del tamaño adiposito

HTA

Aumento de la sangre circulante

Disminución vol. plasmático Aumento gasto energético

Aumento del retorno venoso

dilatacion de las cavidades del corazón

Hipertrofia ventricular izquierda

Mayor consumo de O2 en el miocardio y agrandamiento ventricular

Dilatación ventricular

Aumento de la tensión en la pared del miocardio

MIOCARDIOPATIA

EDAD

Aumento de la tasa de conversión de testosterona a dihidrotestosterona

por 5 alfa reductasa

acumulación de la hidrotestosterona

produce proliferación de las celulas

Hpertrofia de la glandula

Disminicion en la capacidad de almacenar AG

Migración AG a músculo esquelético e higado

Llegada de AG al músc. esquelético que bloquea señales de insulina

Se activa el diaciglicerol y posteriormente la proteina cinasa C

ésta fosforila el receptor de la insulina en A.A serina

Sustrato del receptor de la insulina ya no queda disponible para la insulina

generando resistencia a la insulina

DIABETES MELLITUS 2

Aumento perímetro abdominal

Hiperplasia prostática benigna

RETENCIÓN DE VÍAS URINARIAS AGUDA

Imposibilidad para realizar la micción en varias horas

Retención Urinaria Crónica

//

Aumento del tamaño de la prostata

Ocupa parcialmente la luz de la uretra

obstrucción del cuello vesical

Dolor hipogástrico

Infección Urinaria

Sonda vesical

Urocultivo

Bacteria proteus mirabilis

Tratado con antibiotico

Hematuria con coagulos

desencadenamiento Rta inflamatoria

llegada de leucocitos, donde algunas entran a la intima y crean estrías de grasa

Dividen y aumentan los receptores de lipoproteinas modificadas

transformacion de fagocitos nononucleares a cll espumosas

se llena citoplasma de gotas de lipidos

lesión ateroesclerótica

cll de músculo liso migran y se acumulan en la intima en expansion

ATEROESCLEROSIS

Aumento de presión sanguinea

desprendimiento de la placa de ateroma

oclusión vascular

Disminución de O2 y sangre a la ACMD

Hipoxia

Isquemia

Cese de circulación sanguínea debida a la interrupción del aporte de O2 a una poción del encéfalo

//

ACV hemorragico

disminucioon de ATP y O2 a nivel neuronal

fracaso de mitocondrias para produccion de ATP

Elevación del calcio intracelular

Liberación de glutamato de las terminales sinapticas

exceso de glutamato extracelular

activacion de reeceptores de glutamato postsinaptico

Aumenta la entrada de calcio neuronal

Neurotoxicidad

necrosis neuronal

Daño en

Lóbulo frontal

Lóbulo Parietal

ablación de la área motora primaria

lesion via corticoespinal

Lesión vía corticobulbar

Antropometria

perdida de control inhibitorio de las neuronas motoras inferiores que inervan músculos antagonistas

Lesion motoneurona superior

Aguda

Crónica

lesión arco miotatico

No captación de estímulos de los centros superiores

Disminución del tono muscular

Hipotonia

parálisis del hemicuerpo izquierdo

Hemiparesia

Marcha

Función Motora

Debilidad muscular

músculos respiratorios

músculo supraespinoso

insuficiencia respiratoria

requerimiento de soporte ventilatorio invasivo

traqueostomia

Ventilacion, respiracion e intercambio gaseoso

Imposibilidad de mantener la cabeza del humero en la fosa glenoidea

propio peso del brazo

No captacion de informacion por parte de las terminaciones nerviosas propioceptivas de la cap. articular

No hay mecanismo reflejo

No hay contracción de músculos de manguito rotador

desestabilizacion de la cabeza glenohumeral en la cavidad glenoidea

subluxación de hombro

daño tisular

liberacion de sustancias quimicas

Iones H+ K+ bradicininas y TNF

Vaso dilatacion

Rta inflamatoria

Activacion de la membrana nociceptor C (polimodal)

Generando dolor

Dolor

ROM

Desempeño muscular

Paciente con inmobilizacion en cama 3 meses

Alteración en la asociación de los segmentos corporales

Desplazamiento del Centro Gravedad del polígono de sustentación

Balance

Postura

Locomocion

abolición de Reflejos

Inhibición del arco reflejo

Arreflexia

Integridad refleja

Desplazamiento de Centro de masa hacia lado NO afectado

generando una compensación con hemicuerpo derecho

Falta de control del cuerpo

perdida de equilibrio

Equilibrio

lesión de pares craneales

VII facial

IX glosofaringeo

XI accesorio

Deficit en músculatura de cara y cuello

comisura Bucal hacia lado sano

Parálisis Facial

Deficit en músculo estilofaringeo

limitación en deglución de bolo alimenticio

Disfagia

Deficit en esternocleidomastoideo y trapecio ipsilateral a la lesion

limitación en rotación cefálica

Integridad de nervios craneales y espinales

Área premotora

Afectación de conexión reciproca

Visión

Ejecucion de mov.coordinado

desconexcion de ambos hemisferios

No hay estímulo sensorial del exterior

Heminegligencia

Lesión en corteza sensitiva

Área de asociación somatosensorial (5-7)

Área sematosensorial (1-2-3)

Imposibilidad de distinguir la forma del objeto

Astereognosia

Sensibilidad profunda o propioceptiva

Sensibilidad superficial o estereoceptiva

se ve afectada la estabilidad y la información de posición y mov. del cuerpo

Integridad sensitiva

No Rta de la vía eferente

Evoca el movimiento

Apraxia

Integridad tegumentaria