SÍNDROME CEREBELOSO HEMISFERICO DERECHO (G 11.9)
Mecanismo hereditario autosómico dominante
Mutación en la proteína supresora de tumores
Crecimiento aleatorio de células de schawnn
Compromiso nervio Vestíbulo-Coclear
Tumor primario del ángulo pontocerebeloso
Tumor benigno originado en las células de Schwann del VIII par craneal
Lenta velocidad de crecimiento
Crecimiento en el conducto auditivo interno
Proyección hacia neuronas motoras superiores en el núcleo rojo
Pedúnculo cerebeloso
inferior
Hipotonía leve Generalizada
Alteración de la propiocepción
Órganos tendinosos
de Golgi
Movimientos
voluntarios finos
Aferencia a la
formación reticular
Alteración en la información
aferente
Facilita o inhibe el movimiento
voluntario o actividad refleja
Núcleo vestibular
inferior
Ganglio vestibular
del oído interno
Información
proveniente
del laberinto
del oído
Posición de la
cabeza en el espacio
NEURINOMA DEL ACÚSTICO C72.4
Unión del cerebelo y
protuberancia
Tracto
Espinocerebeloso
anterior
Tracto
Espinocerebeloso
posterior
Procedente
del sistema
vestibular
Procedente
de la
protuberancia
RESECCIÓN SUBTOTAL DEL TUMOR
Cuidados post operatorios
52 días de hospitalización en cama
Inmovilización prolongada
SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
Alteración de la información
eferente
Afecta información sensitiva profunda
desde los músculos y
articulaciones
Disminución del movimiento de la caja toracica.
Cansancio desproporcionado
Disminución de la potencia muscular
Evaluación de fuerza muscular Daniels
Resultado 3/5 en musculatura generales
Disminución del diámetro de las fibras musculares
Menor capacidad oxidativa
Disminución en la producción de ATP
Disminución de masa corporal
Glucosa acumulada sin usar se convierte en depositos de grasa que se acumulan en los músculos
Menor utilización de glucógeno
Disminución de síntesis proteicas
Limita la capacidad de la contracción
Disminución de la resistencia muscular
- Vital
- Inspiratoria
- Pulmonar total
- Residual Funcional
MMSS y parte superior
del tórax
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Antropométria circunferencias
Disminución de los perímetros por atrofia generalizada
< tolerancia de ejercicio o actividades
Vía
Glosoemboliformerubral
Tractos
corticopontocerebelosos
A través de núcleos
pontinos
Movimientos clónicos en una región
Planificación de
los movimientos
Excesiva descarga neuronal
Cicatrización del tejido nervioso
Neuronas activadas tonicamente
inervan musculos extensores
Afectación en el tono
muscular extensor
ipsilateral
A través del
núcleo del fastigio
Afectación en el tono
muscular ipsilateral
Proyección al
núcleo vestibular
lateral
Fascículo
Vestibuloespinal
Perdida de conexiones anterogradas
Tracto
Vestibulocerebeloso
Deficiencias de reacciones
de enderazamiento
Disminuye la
activación de los músculos
extensores
Desorientación del cuerpo en el espacio
Cambio en el Balanceo corporal
Arreglo del apoyo corporal
Afectación en
la coordinación
la actividad muscular
Disminución de co-contracción
Dificultad para mantener el sedente
Imposibilidad de mantener el bipedo
No realiza patrón de marcha
Afectación activación
motora ipsilateral
Alteración del reflejo
vestibuloespinal
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y PERIFERICOS
Evaluación de la sensibilidad del trigémino (V)
Alteración en la discriminación de dos puntos
Hipoestesia hemicara izquierda
Descomposición del
movimiento
Cambio de movimiento
gestual
No se detiene
el movimiento
Movimientos sin
medida en tiempo
y espacio
Perdida de
fuerza muscular
Necesidad de aumentar base de sustentación
paciente amplia base en sedente con apoyo de MMSS
Modificación acertada de centro de gravedad
Debilidad músculos accesorios de la respiración
Cadena flexora y extensora tronco
Gradiente presiones alterado
- Reserva Inspiratoria
- Corriente
- Reserva Espiratoria
- Residual
Disminución de aire inspirado
Disminución de una óptima captación de O2
Disminución de aporte de O2 a los tejidos (muscular)
>Fatiga al esfuerzo de movimientos voluntarios
Imposibilidad de
mantener una
posición prolongada
Inestabilidad en ortostatismo
Trastornos del
equilibrio
Obstrucción del acueducto de Silvio
Obstrucción en el drenaje del LCR
Edema cerebral secundario
Derivación Ventriculoperitoneal
Restablecimiento de los valores
normales de PIC
Alteración del reflejo
vestibulo-ocular
Cabeza rotada hacia la derecha
Evaluada por medio del
reflejo vestíbulo-ocular.
Alargadas lado Der acortados lado Izqui
Cadena extensora de tronco
PARÁLISIS DE BELL (G51.0)
Ampliación de la
hendidura
palpebral
Desaparición de los
pliegues
frontales
Desaparición del surco
nasolabial
Pérdida de movimiento
en los músculos faciales
ipsilaterales
Imposibilidad de
cerrar el ojo
Pérdida de medio
campo visual
Disminución de
aferencias visuales
Signo positivo :
sordera - tinnitus
Efecto persistente de anestésicos
Efecto persistente de relajantes musculares
Musculatura orofaríngea débil
Corto circuito en las sinapsis cerebrales
Riesgo de broncoaspiración
Estancia prolongada en UCI
Predisposición a infecciones
Disminución para la inspiración
Regurgitación de contenido gástrico
Riesgo de aspiración de vómito
Disminución del reflejo vestibulo-ocular
Deficiencias de reacciones de enderezamiento
Aumento de efecto facilitador en motoneuronas alfa
Información para respuesta postural
Imposibilidad de mantener posiciones en contra de la gravedad
Evaluar la severidad de la fatiga
18 items que puntúan entre 1-10. 1 no tiene y 10 extrema
Disminución de la acción de la Cadena de apertura MMII
Acortamiento cadena flex MMII
Incapacidad para realizar traslados
Adopta sedente con asistencia
Dificultad para realizar transferencias
Dificulta la ejecución del movimiento
No alcanza los grados normales
Observación de ajustes posturales
Fuerzas de gravedad actúan sobre el hemicuerpo izquierdo
Desplazamiento del centro de gravedad a la izquierda
Observación y evaluación de postura en sedente
Cabeza rotada hacia la derecha
Tensión muscular oblicuos de la cabeza
M. elevador de la escapula der-elongado
Paravertebrales elongados
Pectoral mayor tensionado
Rangos de movimiento disminuidos
En silla de ruedas y con ayuda
Independientes con gran dificultad
Mov ocular en la
dirección opuesta
al movimiento
Conservación
de la
imagen en el
centro del
campo visual
Evaluacion y valoracion del VIII par craneal
Debilidad musculatura anti-gravitatoria
