TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE (S06)
Lesión craneana
Daño hueso parietal
Hundimiento porción parietal
Hueso se divide en varios fragmentos
Sensibilización periférica
Activación y sensibilización terminaciones nerviosas libres
Transmisión de impulsos nociceptivos a través de fibras aferentes A-delta
Transmisión a neurona de tercer orden que llega a corteza somatosensorial
Onda de presión de choque y distorsión
cerebral
Impacto de alta energía en cráneo
Caída de bicicleta
Lesión focal frontoparietal
Lesión encefálica
Mecanismo neuroquímico inmediato al trauma
Libera cascada proinflamatoria
Presencia excesiva de iones y radicales libres
Modulación e integración de la respuesta nociceptiva en formación reticular
DOLOR
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
Lesión lóbulo parietal izquierdo
circunvolución parietal ascendente
corteza somatosensorial de las áreas 3,1 y 2
Alteración en integración de estímulos sensitivos provenientes de mecano receptores
Disminución en la precisión de ejecución en movimientos a ojos cerrados
Alteración en propiocepción
Lesión lóbulo frontal izquierdo
Lesión células gigantes de Betz
Alteración en la corteza motora primaria
Alteración via corticoespinal
Decusa en las piramides bulbares
Interferencia en sinápsis con neuronas internunciales
Disminuyen impulsos nerviosos a motoneuronas alfa hemicuerpo derecho
Responsables directas de que el músculo genere fuerza
Fibras musculares extrafusales reciben menor impulso
Disminución fuerza en MMII derecho
3/5 en Cuádriceps
3/5 glúteo medio
2/5 isquiotibial
Disminución fuerza en MMSS derecho
Fuerza muscular global 3/5
DESEMPEÑO MUSCULAR
FUNCIÓN MOTORA
Afecta algunas motoneuronas gamma
Alteración en fibras intrafusales
Alteración del huso neuromuscular
Proliferación células gliales
formación de gliosis
Neuroglía produce y libera factores tróficos
Microglía produce interleucina-1
Neuronas liberan cantidad excesiva de glutamato
porciones de hueso desplazan hacia el interior de la cavidad craneana
Brecha osteomeníngea
comunicación anómala del espacio subaracnoideo con el exterior
salida anormal de líquido desde el cráneo al exterior
Fístula LCR
Manejo qurúrgico con evacuación y corrección
Fractura conminuta hueso parietal izquierdo
Manejo quirúrgico con cráneoplastia
Cicatriz con apósito
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
EQUILIBRIO
Cambios en variables cinemáticas
Temporales
>Tiempo de paso
>Tiempo de zancada
>Tiempo de fase de apoyo medio en MMII izquierdo
>Tiempo de fase de balanceo en MMII derecho
<Tiempo de fase de apoyo en MMII derecho
<Tiempo de balanceo en MMII izquierdo
Espaciales
<Longitud de paso
<Longitud de zancada
<ancho de paso
MARCHA
<Cadencia de paso
>Tiempo de desplazamiento
Requerimiento de mínima asistencia para transferencia de decubito supino a sedente
Semi-Independencia para sumir posición bípeda
MOVILIDAD
Altera cadenas musculares
Anteriores
Cruzada anterior del tronco izqierda-derecha alargada
inclinación lateral derecha región superior del tronco
Desplazamiento del centro de gravedad anterolarmente hacia hemicuerpo derecho
Incorrecta alineación corporal
POSTURA
Cruzada anterior del tronco derecha-izquierda acortada
Cadena flexora acortada
Hiperlordosis cervical
Línea anterior superficial del brazo derecho acortada
Rotación interna hombro derecho
Posterior
Cruzada de izquierda a derecha alargada
Cruzada de derecha a izquierda acortada
Cadena posterior superficial alargada
escapula derecha lateralizada levemente
Laterales
Línea lateral derecha acortada
Línea lateral izquierda alargada