CUERPO OBJETIVO

Patrón motor

Se observa que la paciente no realiza los movimientos con mucho control, al movimiento lo que hace que la ejecución no sea correcta presenta un des acondicionamiento físico debilidad de los miembros inferiores causando limitación en la marcha

Acción motora

debilidad muscular de miembros inferiores, disminución de movilidad y mayor esfuerzo para realizar los patrones de movimiento básicos y actividades del AVD.

Teoría orientada a la actividad

la recuperación del control motor debe enfocarse a actividades esencialmente funcionales

El paciente menciona que presenta dificultad para realizar sus actividades, debido a la enfermedad de linfoma de hodkin tipo esclerosis nodular con infiltración a medula ósea estadio IV B, presenta afectación de la capacidad aeróbica provocándole una disnea de grandes esfuerzos, taquicardia e hipotensión.

SOSTEN

Sistema cardio - Pulmonar

Pulmón

Rx de tórax

En el mediastino regiones axilares no se observan masas ni adenomegalias
Lesiones líticas y blásticas en el esternón y cuerpos vertebrales.

signos de infiltración segundaria a medula ósea

TAC de Torax

la densidad y arquitectura de las parenquimas pulmonares son satisfactorias adecuado diametro de la columna area de la traquea y bronquios fuente principal, corazon y grandes vasos mediastinales de configuracion normal. diametro transverso de la arteria 26 mm no se identifican adenopatias mediastinales

Tuberculosis segunda facse

La tuberculosis es una infección crónica progresiva por micobacterias, a menudo con un período latente asintomático después de la infección inicial. La tuberculosis afecta con mayor frecuencia los pulmones. Los síntomas incluyen tos productiva, fiebre, pérdida de peso y malestar general. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia mediante frotis de esputo y cultivo y, cuando esté disponible, con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. El tratamiento requiere una serie de antibióticos, administrados al menos durante 4 meses.

el elemento sostén se ve afectado principalmente por una afección del sistema metabólico por inmunosuprimido lo que hace que disminuyan los linfocitos t y linfocitos b, los macrófagos y monocitos fagocitan el antígeno y liberan las citoquinas generando una capacidad citotóxica directa que estimula a otras células y facilita la migración de los leucocitos al foco inflamatorio en el sistema circulatorio se ven afectados los glóbulos blancos y los neutrófilos ya que es una característica principal de la enfermedad las plaquetas y glóbulos rojos disminuyen lo que impide el transporte de oxígeno el cual se moviliza a los mecanismos fisiológicos compensadores ocasionando disminución de oxigeno en los tejidos lo que hace que ocurra una exacerbación de la enfermedad causando daño en múltiples sistemas como lo son el sistema cardiaco digestivo renal y musculoesquelético.

Signos vitales

FC: 96PM, FR:17X MIN, SPO2: 88%, T° 36.8°C, TA: 96/52 TAM: (64)

BASE

Sistema muscular y esqueletico

Medula Ósea

Es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de sus huesos, como en la cadera y el hueso del muslo. Contiene células madre. Las células madre pueden desarrollarse hasta ser glóbulos rojos que transportan oxígeno a su cuerpo, glóbulos blancos que combaten las infecciones y plaquetas que ayudan a la coagulación de la sangre.

la paciente presenta un des acondicionamiento físico por larga estadía intrahospitalaria lo que genera una disminución de la masa muscular, disminución de la fuerza gruesa, alterando el proceso de marcha y locomoción.

BIOMECANICO

Interacción de todos los sistemas

Femenino

-linfoma de Hodkin tipo esclerosis nodular estadio IV B ( infiltración a médula) - patología ganglio cervical -Ganglio linfático supra clavicular derecho - Sospecha de fistula recto vaginal - infección de vías urinarias - enfermedad granulomatosa medular -TBC segunda fase - VIH estadio 3

paciente femenina de 34 años de edad referida de ginecología y obstetricia con un diagnóstico posoperatorio resección de masa fibroadenoma labio vaginal izquierdo el 08/04/23, lesión nodular, VIH, linfoma de Hodkin tipo esclerosis nodular estadio IV B, IVU, actualmente dentro de sus condiciones de salud se encuentra en recaída en sus actividades de la vida diaria por compromiso en la medula ósea columna lumbosacra donde se ven afectados movimientos a nivel de miembros inferiores, posible des acondicionamiento físico disminución de las capacidades para realizar traslados y transferencias con afectación en la capacidad aeróbica generando un proceso metabólico oxidativo causando la perdida de la masa muscular.

Depresión tratada por medicamentos

biopsia de medula ósea -TAC de tórax -TAC de abdomen -Resonancia magnética de abdomen - resonancia magnética de columna lumbar simple y con contraste - TAC de cuello

25/ABR/2023: LDH 189 ROTEIN TOTALES 7.45 PENDIENTE B2MG INMUNFIJACION IGG, M CDENAS LVIANAS KAPA LAMBDA
24/ABR/2023: LEUCOS 3510 NEU 1640 LINFO 1280 MONOS 460 GB 9.7 HTO 30.3 PLTS 386.000 BUN 9.1 K 4.1 Na 136 ALT 18 AST 17 CrS 0.64
22/04/2023: reticulocitos 0.8, ferritina 101, ac folico 6.43,vitamina B12 855 Transferrina 210, TIBC 232, hierro serico total 39.5
21/02/2023: leu 2990 neu: 1680 lin: 900 hb: 12.5 plt: 276.000 bilirrubinas normales, glu 87.50 bun: 122 transaminas anormales, cr: 0.69
18/ABR/2023: LEUCOS 4310 NEU 1650 LINFO 2150 MONOS 360 EOS 100 HB 10.9 HTO 33.9 PLTS 404.000 B2MG PENDIENTE CALCIO 9.1 AU 2.9
ALBUMINA 3.5 BT 0.29 BD 0.1 BI 0.12 LDH 181/213 MG 2.04 BUN 17 K 4.5 NA 135 AT 25 AST 45 CR 0.67
11/05/2022: Leucos 2006 PMN 830 Hb 9.8 Hto 29.6 Plaquetas 298000 Calcio 8.9 Cloro 107 Fosforo 3.93 Mg 1.89 K 4.95 Na 139 Creatinina
0.86 BT 0.24 BD 0.12 BI 0.12 ALT 14 AST 24 Anti-cardiolipina IgG 9.5, Anti-cardiolipina IgM 25.14, ANCAS negativo, Anti-DNA 7.8, Anti-SSB La
1.7, ANAS negativo, Amti-ribonucleoproteìna 3, Anti-SSA RO 1.6, Anti-Smith 2.2, Anti-Beta2-glicoproteìna IgG 10.05, Anti-Beta2-glicoproteìn

Dipirona 1g cada 8h

metadona 10-5-10 mg vo cada 8 horas

pregabalina tab 300-300 mg c/12 horas

duloxetina 60 mg c/12 horas am

ondansetron 8 mg iv cada 8 hora

morfina 4 mg, máximo 4 rescates en 24h

un proceso que con un enfoque integral e
multidisciplinar busca disminuir la incidencia de complicaciones prevenibles, evitar un
aumento del déficit de des acondicionamiento, disminuir los tiempos de hospitalización, apoyar e
integrar al paciente y a su familia en el proceso de tratamiento y optimizar los resultados

funcionales y la reintegración social.

linfoma de hodkin tipo esclerosis nodular estadio IV B

FUNCIONES Y ESTRUCTURAS

B114 funciones de la orientación
B122 funciones psicosociales globales
B152 funciones emocionales
B280 sensación del dolor
Funciones del sistema Cardiovascular (b410-b429)
B455 funciones relacionadas con la tolerancia al ejercicio
B735 funciones relacionadas con el tono muscular
B760 Funciones relacionadas con el control de movimientos voluntarios
B770 funciones relacionadas con el patrón de marcha
S770 Estructuras musculoesqueléticas adicionales relacionadas con el movimiento

ACTIVIDADES Y PARTICIPACIONES

D155 adquisición de habilidades
D220 llevar a cabo múltiples tareas
D230 llevar a cabo rutinas diarias
D240 manejo del estrés y otras demandas psicológicas
D510 lavarse
D570 cuidado de la propia salud

FACILITADORES

Servicio de salud

Terapias Fisioterapeuticas

Red de apoyo

BARRERAS

Movilidad limitada

sedentario

Adulto

linfoma de Hodkin tipo esclerosis Nodular IV B

El linfoma de Hodgkin, también llamado enfermedad de Hodgkin, es un tipo de linfoma (cáncer del sistema linfático). El linfoma de Hodgkin se forma a partir de un linfocito B que se encuentra en proceso de maduración/activación en el ganglio linfático. Este linfocito sufre una alteración en los genes que regulan su capacidad para producir anticuerpos, y se convierte en una célula incapaz de llevar a cabo su función fisiológica y por tanto debe morir en el ganglio linfático a través de un proceso de muerte celular programada. Sin embargo, y por motivos no bien conocidos, ocasionalmente ese linfocito alterado presenta otras alteraciones en sus genes que le confieren la capacidad de sobrevivir en el ganglio linfático, escapar al control de las células encargadas de la vigilancia inmunológica y proliferar de forma incontrolada.

Por lo general, el linfoma de Hodgkin comienza a afectar a los ganglios linfáticos del cuello o del mediastino (área anatómica que está entre los pulmones y la zona posterior del esternón). También pueden aparecer en los grupos de ganglios linfáticos que están en las axilas, en la ingle, en el abdomen o en la pelvis.

Si el linfoma de Hodgkin se disemina, es bastante común que lo haga al bazo o al hígado. También puede diseminarse a otras partes del cuerpo (pulmón, hueso, médula ósea), pero esto es menos frecuente. Estadio I: el linfoma afecta exclusivamente a un área ganglionar o a una localización no ganglionar.

Estadio II: el linfoma afecta a dos o más áreas ganglionares localizadas a un mismo lado del diafragma.
- Se encuentra afectado un órgano no linfático y una o más áreas ganglionares. Todo localizado a un mismo lado del diafragma.

Estadio III: el linfoma afecta a áreas ganglionares localizadas a ambos lados del diafragma.
- Existe enfermedad en áreas ganglionares en ambos lados del diafragma y, además, se encuentra afectado un solo órgano no linfático.

Estadio IV: se define por la afectación de varios órganos no linfáticos o cuando existe afectación multifocal de un solo órgano no linfático (en caso de nódulos pulmonares o hepáticos múltiples).
- Cuando existe afectación de la médula ósea.

TEORÍA DE APRENDIZAJE MOTOR

Teoría de Gentil

Fase 1

Compresión del objetivo de la tarea Desarrollo de estrategias para llevar a cabo la tarea

Fase 2

Redifini rel movimiento Adoptar el movimiento a los cambios de la tarea

Realizar con mas independencia las AVD y generar mas movilidad sin tanto esfuerzo

STRATEGIA:EJERCICIO TERAPEUTICO
MODALIDAD: ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA
RESISTENCIATIPO: AUTOCARGA
MEDIO: THERABAND AMARILLO
INTENSIDAD: 60 - 70 % 1 RM ; 5-6 ESCALA DE OMNI (ALGO DIFICIL)
SERIES:1-3 SERIES
REPETICIONES: 8-12
UBICACIÓN: CUADRICEPS, GLUTEO MAYOR, ADUCTORES

ESTRATEGIA: EJERCICIO TERAPEUTICO
MODALIDAD: ENTRENAMIENTO DE BALANCE, COORDINACIÓN Y AGILIDAD
TIPO: ENTRENAMIENTO OREENTRENAMIENTO
MODALIDAD: EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD
TIPO: ESTIRAMIENTOS MUSCULAR
METODO:ESTÁTICO
TÉCNICA: ACTIVO/ ASISTIDO
INTENSIDAD: PERFLEX 61-80 DISCONFORT
DURACION: 15 SEGUNDOS
REPETICIONES: 3
UBICACIÓN: PSOAS ILIACO, GLUTEO MAYOR ,CUADRICEPS

ESTRATEGIA: EJERCICIO TERAPEUTICO
MODALIDAD: ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA
TIPO:EJERCICIOS ACTIVO-ASISTIDOS
TÉCNICA: DIAGONALES DE KABAT – (D1,D2 MIEMBRO INFERIOR)
SUBTECNICA:INVERSIÓN LENTA
MEDIO: AUTOCARGA
INTENSIDAD: 65-75 % % 1 RM
SERIES: 3
REPETECIONES: 9

ESTRATEGIA: EJERCICIO TERAPEUTICO
MODALIDAD: ESTABILIZACIÓN POSTURAL Y MECÁNICA CORPORAL
TIPO: ENTRENAMIENTO DEL CONTROL POSTURAL
DURACIÓN: 5 MINUTOS
DESCRIPCIÓN: PASANDO SUPINO A SEDENTE CORTO, DE SEDENTE A BÍPEDO Y DE BÍPEDO A SEDENTE CORTO.