Derechos y deberes

Las disposiciones de la presente resolucion seran de oblogatorio cumplimiento para todos los prestadores de servicios de la salud y demas personas narutales o juridicas

La historia clinica debe diligenciarse en forma clara , legible, sin tachones,enmendaduras,intercalaciones sin dejar espacion en blanco . Debe llevar fecha y hora cada anotacion que se haga y firma del autor

Todo prestador de servicios de salud que atiende por primera vez a un usuario debe realizar el proceso de apertura de Historia clinica

Toldos los folios que componen la historia clinica deben numerarse en forma consecutiva , por tipos de registro, por el responsable del diligenciamiento de la misma

apellidos y nombres compleos

Estado civil

Edad

Sexo

Documento de identidad

Fecha de nacimiento

Entre otros ..

podran acceder a la informacion contenida en la historia clinica en los terminos previstos

1.El usuario

2.El equipo de salud

3.Las autordades judiciales y de salud en los casos previstos en la ley

4.las demas personas determinadas en la ley

1.Integralidad

2. Secuencialidad

3.Disponibilidad

4.Oportunidad

Articulo 1,3,4 ( ley10 -1990)

Le corresponde formular las politicas y dictar todas las normas cientifico-administrativas de obligatorio cumplimiento

Ley 100(1993)Articulo 173

Faculta al ministerio de salud para dictar las normas cientificas que regulan la calidad de los servicios de obligatorio cumplimiento

Se establecen normas para el manejo de la historia clinica

A.La historia Clinica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva

B.Estado del paciente, el estado de salud del paciente se registra en los datos e informes acerda de la condición somarita,psíquica, social,cultural

C .Equipo de salud, son los profesionales,tecnico y auxiliares del area de la salud que realizan la atencion clinico asistencial directa del usuario y los auditores medicos

D. Historia clinica para efectos archivisticos, se entiendo como expediente conformado por el conjunto de documentos que se efectua el registro obligatorio del estado de salud

E. Archivo de gestion, es aquel donde reposan las historias clinicas de los usuarios activos y de los que no han utilizado el servicio durante los cinco años siguientes ala ultima atencion

F. Archivo central, es aquel al cual se transfieren las historias clinicas , por su valor cientifico

Son componentes de la historia clinica, la identificacion del usuario , los registros especificos y los anexos

Es el documento en el que se consignan los datos e informes de un tipo determinado para consignar la informacion de la atencion en salud birndada al usuario