DME RODILLA

RTR es un procedimiento Gold standar para pacientes con dolor crónico de rodilla o alguna patología que este afectando la funcionalidad de la rodilla generando una discapacidad

Esta indicado también en su mayoría para pacientes con osteoartritis avanzada

Dolor e hinchazon en la rodilla

Limitaciones o restricciones importantes en el ROM

Debilidad en MMII , (Cuádriceps)

Función alterada en MMII (balance, movilidad, marcha) por soporte reducido de la rodilla frente al pesos corporal

Reducción en la sensación de propiocepción en la rodilla

Historia clínica: antecedentes

Mecanismo de lesión

Imagenes diagnosticas : Rx RM

Test: Functional reach test, Tinetti balance scale, Berg Balance scale, Dynamic gait index , sit-to-stand , WOMAC, KOOS

Indicaciones

OA

Trauma acumulado en la rodilla

Artritis: inflamatoria, reumatoide, idiopática juvenil

Genu valgo o varo severo

Osteonecrosis

Necrosis avascular

Contraindicaciones

Infecciones locales o sistémicas

TVP

EP

Disfunción severa del mecanismo extensor

Enfermedad vascular periférica severa

Complicaciones

TVP

Sangrado

Inestabilidad de la articulación por fractura o rigidez tras la intervención quirúrgica

EP

Artrofibrosis

ACV

Programa de Ejercicio terapéutico

Terapia manual

Educación del paciente

Entrenamiento funcional

Subtopic

Subtopic

Apofisitis del tubérculo tibial resultante de un esfuerzo repetitivo en la inserción del tendón rotuliano

Afecta principalmente a la tuberosidad tibial y al tendón rotuliano

Dolor local

Ejercicio, extensión rodilla resistida

Sensibilidad sobre la tuberosidad tibial

Hinchazón

Contracciones repetitivas cuadriceps --> Tracción tuberosidad tibial

Falta de crecimiento del cuádriceps en comparación del fémur

Niños preadolescentes y adolescentes

Periodo de crecimiento acelerado

Niños: 11 a 15 años

Mas común

Niñas: 8 a 13 años

Practica de deportes: Futbol, baloncesto, voleibol, gimnasia, patinaje artístico

Disminución de la flexibilidad de cuádriceps e isquiotibiales

Sindrome de sticlker

Historia clínica del paciente e historial de la lesión

Radiografias

Percusión directa sobre la tibia

Prueba de Ely

Prueba de Ober

Descanso relativo con modificación de la actividad

Crioterapia

Ejercicios terapéuticos

Estiramiento de la musculatura (evitar fractura por avulsión)

Fortalecimiento del cuádriceps - ejercicios isométricos

Educación al paciente

Uso de rodillera ortopédica u ortesis de rodilla

Subtopic

-Dolor de rodilla.

-Disminución de la fuerza de la rodilla.

-Hinchazón e inflamación.

Alteración del sueño.

*Laxitud articular subyacente.

*Deportes de contacto.

*Actividades que implican aceleración y desaceleración rápidas, corte, salto y torsión.

*Relación de fuerza de isquiotibiales bajos a cuádriceps en atletas adolescentes femeninas.

*Aumento de la versión ante femoralpuede ser un riesgo potencial.

Resonancia magnética (MRI) para confirmarlo.

Prueba de Lachman

Preguntar al paciente sobre otros problemas médicos

Reducción de la fuerza y el ROM de la rodilla

déficits en la movilidad funcional y la marcha

postura y equilibrio

Disminución de la aptitud física general

° Riesgo de caída.

Subtopic

- Descanso

- Rehabilitación 9 meses.

- Los ejercicios/actividades terapéuticas generalmente se indican para mejorar la fuerza, ROM, equilibrio, propiocepción, movilidad funcional, marcha y agilidad.

- Estiramiento y movilización rotuliana para restaurar la ROM de rodilla completa.

- Comenzar el entrenamiento isocinético de fuerza de los isquiotibiales temprano (3 semanas después de la fuga) en comparación con tarde (9 semanas después de la fuga) puede conducir a síntomas reducidos y mejor función de las extremidades inferiores después de la reconstrucción de LCA.

Dolor persistente que disminuye con el reposo y aumenta con el ROM

Rigidez matutina, en especial después mantener la rodilla flexionada al estar sentado

Inflamación de la articulación

Sensibilidad articular

Dolor profundo agravado por actividades de soportar peso como subir escaleras

Crepitación articular

Deformidades posturales, rodilla en valgo o varo

Dificultad para ponerse en cuclillas o arrodillarse debido al dolor y debilidad de la rodilla

Desalineación de la rodilla debido a la degeneración y laxitud progresiva

Anomalías en la marcha secundarias al dolor, debilidad y reducción de la flexibilidad

No modificable

Edad mayor a 50 años

Sexo: mas frecuente en mujeres

Estado hormonal

Genética

Historia de cirugía o lesión traumática en rodilla

Factores anatómicos y biomecánicos que contribuye a la mala alineación de las extremidades inferiores

Laxitud articular

Deficiencias propioceptivas

Enfermedad de Paget

Artritis inflamatoria o séptica previa

Trastornos metabólicos, endocrinos o neuropáticos

Modificable

Obesidad

Consumo de tabaco

Deficiencias nutricionales (ej: deficiencias de vitamina D)

Trabajo físicamente exigente o carga ocupacional de la rodilla

Historia clínica del paciente

Mecanismo o etiología de lesión

Observación, inspección, palpación y evaluación

Radiografía

Pruebas de laboratorio(factor reumatoide, sedimentación de eritrocitos, hemograma completo, pruebas de anticuerpos nucleares)

Resonancia magnética para descartar otras fuentes de dolor

Ecografía musculoesquelética

Consultar al medico si el dolor o la hinchazón aumentan

Hinchazón debida a rotura de un quiste poplíteo que puede simular una TVP

Ejercicio terapeutico

Ejercicios aerobios

Ejercicios de fortalecimiento

Ejercicios para mejorar equilibrio (Tai Chi)

Vibración de cuerpo entero

Termoterapia

Crioterapia

Hidromasaje

Ultrasonido terapéutico

Terapia de onda corto pulsada

Vendaje

Terapia manual

Se debe tener en cuenta que el tratamiento debe ser apropiado a la etapa de OA

Dolor rodilla

Sensibilidad articulación

Inflamación

Rigidez

Marcha antálgica

Resonancia magnética

Apley test

McMurray test

Ege’s test

Thessaly test

Crioterapia

Electroterapia

Quirúrgico

Artroscopia
-sutura meniscal
-Meniscectomía parcial

Terapéutico

actividades de fortalecimiento y equilibrio

Vendaje rotuliano

Uso agentes físicos

Hidroterapia

Terapia manual