Fármacos que alteram a motilidade do trato gastrointestinal

Purgativos

Aceleram a passagem de alimentos através do intestino;

Metilcelulose,sterculia,ágar,farelo e palha de ispaghula

São polímeros polissacarídicos
que não são digeridos na parte alta do trato gastrointestinal.

Formam uma massa
hidratada volumosa no lúmen intestinal, promovendo o peristaltismo e melhorando a consistência fecal

Não tem efeitos adversos graves

consistem em solutos pouco absorvidos – os purgativos salinos –
e a lactulose.

Exs: sulfato de magnésio e o hidróxido de
magnésio

Prendem volumes aumentados de líquido no lúmen do intestino, acelerando a transferência do conteúdo intestinal através do intestino delgado. Isso resulta em volume anormalmente grande que entra no cólon, causando distensão e purgação em cerca de 1 hora.

Devem ser evitados
em crianças pequenas e em pacientes com função renal comprometida

Bloqueio cardíaco, bloqueio neuromuscular ou depressão do sistema nervoso
central.

Emolientes fecais

São compostos que atuam como tensoativos,ou seja,detergentes e produzem fezes mais moles(água entra nas fezes)

Docusato de sódio,óleo de amendoim e parafina líquida

Purgativos estimulantes

Aumentam a secreção de eletrólitos e,portanto,água pela mucosa e aumentando o peristaltismo(estimulação de nervos entéricos)

Fármacos

Bisacodil

via oral e retal

Estimula a mucosa retal, induzindo defecação em 15-30
minutos.

Picossulfato e docusato de sódio

Sena e dantrona

Estimula
diretamente o plexo mioentérico, causando aumento do peristaltismo e, desse modo, adefecação. A dantrona é semelhante. Como esse fármaco é um irritante de pele e pode
ser carcinogênico, geralmente é usado apenas em pacientes terminais.

Podem causar atonia do cólon,diminuição da atividade propulsora natural,e consequente dependência

Riscos do uso excessivo

Agravamento da prisão de ventre

Prejudicar a absorção de outros medicamentos

Problemas em outros orgãos

Problemas renais e cardíacos

Fibras na constipação intestinal

As fibras são polissacarídeos e polímeros de fenóis encontrados na composição de alguns
alimentos e resistem à ação das enzimas digestivas humanas

A fibra tem capacidade hidrofílica, promovendo a retenção de água e aumento do peso do bolo fecal. Com o volume aumentado, há o amolecimento das fezes na luz colônica,promovendo o estímulo mecânico do peristaltismo,o que leva ao aumento da progressão fecal, da freqüência de evacuações, da excreção de sais biliares, esteróides e gorduras, que têm ação catártica, ou seja, têm efeitos semelhantes aos medicamentos que aumentam a evacuação e
provocam purgação

Agentes que aumentam a motilidade da musculatura lisa gastrointestinal sem causar purgação;

A domperidona é usada, primariamente, como antiemético (descrito anteriormente), mas
também aumenta a motilidade gastrointestinal. Clinicamente, aumenta a pressão no esfíncter esofágico inferior (desse modo, inibindo o refluxo gastresofágico), aumenta também o esvaziamento gástrico e o
peristaltismo duodenal.

A metoclopramida (também antiemético) estimula a motilidade gástrica, provocando
acentuada aceleração do esvaziamento gástrico. É útil no refluxo gastresofágico e emdistúrbios do esvaziamento gástrico, mas é ineficaz no íleo paralítico.

A prucaloprida é um agonista seletivo do receptor 5-HT4 que tem marcadas
propriedades pró-cinéticas no intestino. Geralmente é usada apenas quando falham outros tipos de tratamentos laxativos.

Antidiarreicos

Diminuem a motilidade

Antiespasmódicos

Diminuem o tônus da musculatura lisa