HIPERTIROIDISMO
Nombre clínico
Hipertiroidismo o tiroides hiperactiva
Definición
Se conoce como tiroides hiperactiva cuando la glándula tiroides produce más hormonas tiroideas de las que el organismo necesita. Al haber exceso de hormona tirodea se aceleran muchas funciones del organismo.
Clasificación
Autoinmune
Enfermedad de Graves-Basedow causada por anticuerpos estimulantes del receptor de TSH.
De origen tiroideo
Nódulos tiroides autónomos (adenoma tiroideo o multiple carcinoma tiroideo)
Inducida por sobrecargo de yodo
Empleo de yodo para la profilaxis de bocio endémico.
Es más frecuente en mujeres que en hombres. Alrededor de la población general es de 1.3% y aumenta 4-5% en mujeres mayores.
Factores de riesgo
•Es mujer
•Es mayor de 60 años
•Excesodeyodo
•Problemas con la tiroides o antecedentes familiares contiroides
•DM1
Anemia perniciosa en la cual no se produce glóbulos rojossanosporB12
Las tres etiologías más comunes del hipertiroidismo incluyen:
• Enfermedad de Graves
• Bocio multinodular tóxico
• Adenoma tóxico
Otras etiologías menos frecuentes:
• Hipertiroidismo inducido por vodo
Adenomas hipofisarios secretores de TSH (hormona estimulantedelatiroides)
•La concentración sérica de T3 suele aumentar mas que la concentración de T4.
•Puede suceder un aumento de hormonas TSH que proviene de la hipofisis o bien de la TSH que es del hipotálamo.
•Aumenta la concentración de T3.
•Puede desarrollarse en cualquiera de los trastornos comunes que causanhipotiroidismo.
Motivo de consulta
•Fiebre superior a 38 oC •Taquicardia
•Pérdida de peso •Alteraciones menstruales •Pérdida de fuerzas
•Dolor abdominal Diarrea
•Náuseas y/o vómitos •Psicosisocoma
Signos
• Taquicardia
• Bocio
• Piel fina y caliente
• Temblor
• Signos oculares
• Pérdida de peso
• Soplo tiroideo
• Ginecomastia
• Eritema palmar
• Hiperquinesia
Diagnostico
Laboratorios
La aparición de los síntomas clásicos, junto a la aparición de bocio crea la sospecha diagnóstica.
• Se confirma con la determinación de hormonas tiroideas (T4 v T3) en sangre que deben estar elevadas
• La concentración de TSH se encuentra disminuida, incluso por debajo del límite de detección
Grammagrafía
Se utiliza con el fin de determinar el tamaño, forma y posición de la glándula tiroides.
Obietivos:
• Determinar si la glándula posee un correcto funcionamiento
• Ayudar a diagnosticar problemas con la glándula tiroides, tales como hipertiroidismo, cáncer u otros crecimientos
• Detectar áreas con anomalías, tales como bultos (nódulos) o inflamación
Tratamiento
Medicamentos aintitiroideos
•Carbimazol
•Metimazol
•Propiltiouracilo
Objetivo: inhibir la formacion de hormonas tiroideas
Función: disminuir lentamente los síntomas del hipertiroidismo , ya
que impide que la glándula tiroides produzca demasiada hormona.
El tratamiento con estos medicamentos suele durar de12a18meses.
Betabloqueadores
•Propanolol
•Atenolol
•Metoprolol
Objetivo: no afectan los niveles de hormona tiroidea, pero pueden disminuir los síntomas como debilidad muscular, temblores, irritabilidad, nerviosismo, palpitaciones,etc.
Radioyodo
Función: reducir el tamaño de la glándula tiroides.
Con este tratamiento, los síntomas suelen disminuir después de varios meses. Se administraporviaoral.
Tiroidectomía
•Consiste en extirpar una parte o la totalidad de la glándula tiroides
•Se deberá realizar en pacientes alérgicos a la medicación anti tiroidea, y falta de respuesta a tratamientofarmacológico
Prevención
•Evitar el tabaquismo
•Consumir una dieta balanceada
•Limitar el consumo de yodo
•Gestión del estrés
•Examen médico regular
•Evitar la exposición a radiación en el cuello
•Conocer antecedentesfamiliares
Complicaciones
•Latidos irregulares del corazón, que puede causar coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y otros problemas relacionados con el corazón
•Enfermedad ocular, conocida como oftalmopatía de Graves
•Debilitamiento de los huesos, osteoporosis y problemas musculares
•Alteraciones en el ciclo menstrual
•Problemas enlafertilidad
Pronostico
Bajo el adecuado tratamiento con antitiroideos, la calidad y expectativa de vida de los pacientes no presenta restricción alguna.
En cambio, sin tratamiento puede desembocar en una situación aguda llamada crisis tireotóxica, que se caracteriza por deshidratación, taquicardia o arritmiacardiacasevera