Insuficiência
cardíaca
patogênese
(ICFER)
evento-índice
perda de miócitos
(↓ força contrátil)
mecanismo compensatórios
tônus adrenérgico
SRAA e AVP
citocinas
paciente assintomático
(curto prazo)
remodelamento
cardíaco
hipertrofia dos miocitos
alguns entram em necrose ou apotose
dessensibilização beta-adrenérgica
↓ do metabolismo energético
reorganização da matriz extracelular
fibrose
↓ da capacidade contrátil
consequências para VE
dilatação
elipse → esfera
adelgaçamento da parede
ins. mitral "secundária"
compensação neuro-hormonal
↑ tônus simpático
SRAA
sec. não-osmótica AVP
forças vasoconstrictoras
↑ volemia
↑ ANP e BNP
forças vasodilatadoras
↓ volemia
↑ prostaglandinas
↑ óxido nítrico
exame físico
geral
taquicardia
taquipneia
pressão de pulso ↓
caquexia cardíaca
turgência jugular
vasoconstrição periférica
onda V gigante
reflexo abdominojulgular
pericárdio
ictus desviada e difuso (ICFER)
ictus sustentado (ICFER)
B3
sobrecarga de volume
B4
sobrecarga de pressão
sopros ins. mitral e tricúspide
pulmão
sibilos
estertores crepitantes (bilaterais)
derrame pleural
+ a D
IC biventricular
abdômen
hepatomegalia congestiva
pulso hepático (ins. tricúspide)
ascite e ictericia (IC avançada)
MMII
edema bilateral, mole, frio e indolor
edema sacral
dermatite ocre
epidemiologia
cerca de 20 milhões de pessoas no mundo
2% da população geral países ricos
6-10% da população idosa
incide + homens, porém, prevalência = sexos
50% têm fração de ejeção reduzida
50% têm fração de ejeção normal
etiologia
DAC
HAS
DM
20-30% das ICFER
cardiomiopatia
idiopática
classificação
funcional
I
assintomático atividades habituais
II
sintomas atividades habituais
III
sintomas atividades leves
IV
sintomas em repouso
manifestações
clinicas
fadiga
alteração músculo esquelética
anemia
↓ débito (IC avançada)
dispneia
aos esforços e progressiva
ortopneia
DPN
"asma cardíaca"
Cheyne-stokes
até 40% IC avançada
TGI
congestão hepatointestinal
anorexia
naúseas
saciedade
dor HCD
neurológicas
hipoperfusão cerebral
confusão
desorientação
distúrbios do sono e humor
renais
noctúria
Dx
sinais e sintomas
demonstração de alteração na estrutura e/ou função do VE
ECG