INTERVENCIÒN PSICOLOGICA EN ENFERMOS CRÒNICOS: SENTIDO COMUN Y SABIDURIA POPULAR
1. Identidad personal y enfermedad
PRESCRIPCION
“debo aceptar mi situación y
debo saber perdonarme a mí mismo/a”
El enfermo no es la enfermedad, sino que la tiene, la sufre y debe aprender a vivir con ella.
En experiencia del autor, los enfermos suelen desconocer casi todo lo que no están sintiendo en el momento actual, de su enfermedad, y no ayuda a ese conocimiento la conducta del personal sanitario (médicos incluidos)
Ese conocimiento va a permitir ir delineando las estrategias de intervención más adecuadas.
2. Aceptación y realismo
PRESCRIPCIÒN
“mi enfermedad no se va a curar ni con medicinas, ni con deseos de cambio, ni dejando el tratamiento”
Aceptar la enfermedad no quiere decir ni resignación pasiva, ni suponer que la situación va a permanecer así para siempre, porque se trata de una situación dinámica que se modifica a lo largo del tiempo
Posiblemente es verdad que el enfermo esté sufriendo en la actualidad un estado de discapacidad notable, lo que le puede llevar a desánimo y hasta desesperación. Por eso conviene comenzar haciendo algún balance positivo.
3. Tener una relación positiva con mi
cuerpo y los síntomas
PRESCRIPCIÒN
“debo
tener una relación positiva con mi cuerpo y mis síntomas”
Es aceptar que existe una relación entre ambas y que debo aprender a vivir con este problema, para ello se debe poner todo nuestro esfuerzo
Una relación positiva implica tener las cosas claras, cambiando lo que se pueda y adaptándonos a lo que no.
Es difícil llevar la situación pero debemos asumir el problema y concentrar nuestras energías en mejorarlo
El cuerpo al ser parte de uno mismo, es de suma importancia, por ello debe recibir todos los cuidados necesarios, esto nos ayudará a tomar las mejores decisiones sobre él
Estar enfermo y aceptar las discapacidades que esto puede traer debe ser visto por las personas como aceptar y asumir el reto de la manera más sensata posible mediante nuestro tiempo y esfuerzo
Esto nos ayudará a mejorar y poder potenciar nuestra autonomía
4. La significación del “cambio” y la necesidad por “dejar pasar”
PRESCRIPCIÒN
prescripción: “cambiar significa abandonar partes de la vida
pasada y vivir con las posibilidades reales y
activas”
El cambio significa modificar algunas cosas, aceptando que debo ver una nueva manera de vivir.
Habrá cosas que ya no podré hacer, pero la vida sigue y debo seguir viviéndola
Todo cambio lleva consigo tiempo y esfuerzo para comprender que debo dejar de hacer algunas cosas para empezar a hacer otras
Un cambio es difícil y doloroso, pero debemos aprender a aceptarlo de la manera más positiva que se pueda para que sea gratificante para nosotros
5. Aceptación de sí mismo/a y el perdón
PRESCRIPCIÒN
“debo aceptar mi situación y
debo saber perdonarme a mí mismo/a”
Es fundamental ser honesto y reconocer la verdad que el ser humano en las condiciones de enfermedad puede resultar muy duro, ya que se plantean muchos problemas para los que no existe una solución satisfactoria.
La sociedad y contexto cultural en donde lo “usual” es el mantenimiento de un “status quo”, de una cierta monotonía y estabilidad de leyes y maneras de comportamiento individual y de grupo.
La previsión implica llevar a cabo cambios importantes en la vida de un individuo, los que se exigen dan lugar a situaciones en las que no hay mucha claridad para la toma de decisiones
Una vez tomada la decisión y puesta en acción, resulta de gran interés saber perdonarse y reconocer que se debe ser compasivo/a consigo mismo/a puesto que, como ser humano, se tienen limitaciones, éxitos y fracasos en la vida cotidiana.
6. La necesidad de relacionarme con los
demás
PRESCIPCIÒN
“tengo que seguir relacionándome con los demás posiblemente debo cambiar la manera de entender esas
relaciones”
El ser humano tiende a vivir en grupo y con relaciones de unos con otros, y ello no le debilita, al contrario estas relaciones tienden a no ser eternas, y van cambiando a lo largo de la vida en cantidad y en calidad
Las relaciones son como ondas en un estanque: Cuando se tira una piedra, las olas rompen toda la imagen (si un miembro de la familia cae enfermo, toda la familia se resiente y “cambia”, y estos cambios pueden ser pasajeros o no).
Problemas de “sentimientos” que deben ser analizados y encontrar su justificación y sentido
Cambios en los papeles que se desempeñan en la familia: Como en el trabajo, ingresos, nuevas tareas en la casa o en la cocina, redistribución de la casa) hasta afectivos, atenciones que se prestan al enfermo y a los demás.
La ira, nunca es buena consejera: Si es necesario hay que llevar adelante un programa específico para control de ira (tolerancia a frustración y de inoculación de estrés).
En el caso de vivir con pareja, debe mantenerse el equilibrio en la pareja
12. Mantener el sosiego y la paz interior
PRESCRIPCIÒN
“debo soslayar los focos de
estrés que no sean absolutamente imprescindibles”
Es necesario tener presente que el estrés posee efectos acumulativos y que se requieren tiempos de «respiro» para poder recuperarse del estrés diario
Tanto los fastidios como los estresores de intensidad intermedia poseen efectos acumulativos sobre la persona que los sufre y ante ellos una alternativa eficaz es la de mantener la calma y utilizar estilos de afrontamiento eficaces para resolver las situaciones
El desapego de las situaciones y el “dar tiempo al tiempo” junto con el control emocional y el cultivo de habilidades de solución de problemas interpersonales son elementos a tomar en consideración.
11. Apertura física, mental y social (prescripción
PRESCRIPCIÒN
“tengo que mirar hacia adelante
y mantenerme atento a la vida, ideas y formas de hacer distintas, como forma de ayuda personal”
Ser una persona con diferentes relaciones interpersonales, abierto a ideas nuevas, con ganas de ayudar a los demás, implica:
Ayudar a otros hace que me sienta satisfecho conmigo mismo
Debo ser feliz con las pequeñas cosas que logro
Poder practicar la resiliencia
Es posible que aparezcan nuevas amistades y, en todo caso, hay que estar atento acerca del tipo de personas que conocemos y con las que nos relacionamos
10. Búsqueda de independencia, no
de individualismo egoísta
PRESCRIPCIÒN
“como enfermo puedo ser dependiente de
personas, medicinas o hábitos sin valor funcional; y debo liberarme de esas dependencias y convertir las dependencias en actividad autónoma”
El estar enfermo no me libra de ser dependiente de personas, medicinas, alcohol, objetos o ideas sin darse cuenta uno puede ser dependiente
No seguir un tratamiento farmacológico sin hacer, a la vez, replanteamientos y acciones para cambiar el estilo de vida del enfermo etc., la misión de este punto es reconocer nuestras dependencias y poder evitar y ser independientes
9. Aprender a identificar nuestras recompensas
PRESCRIPCIÒN
“hay que aprender y
hacer las cosas que nos gustan y podemos
hacer; así como conocer las consecuencias
que se derivan de nuestras acciones”
Así como se refuerzan los buenos hábitos de la misma manera son los malos
debemos tener en cuenta que los refuerzos que realizamos tienen que ser conscientes de lo que puede causar ya sea a un corto o largo plazo de esta manera poder diferenciar una buena acción y dar una recompensa o auto recompensarse
8. Tenemos hábitos y no todos son buenos
PRESCRIPCIÒN
“tengo buenos hábitos
que debo fomentar y malos hábitos que
forman círculos viciosos y que deben eliminarse o, al menos, disminuir”
Consiste en pensar y creer que una enfermedad dada es igual a su origen, la mantiene y eso no es verdad.
Si el foco causal se mantiene, la enfermedad se recrudecerá o agravará, la salud se encuentra influida por, la conducta y los estilos de vida.
Una manera de intentar liberarse de los círculos viciosos consiste en tomar conciencia de ellos y, de esta manera, distanciarse y no ponerlos en práctica, a lo que debe añadirse la necesidad sentida de tomar el control personal de la propia vida.
7. Realidad y realismo frente a culpa e
inculpación
PRESCRIPCIÒN
“debo conocer loque me pasa; no gano nada buscando culpables en los demás”
Utilizando una estrategia sistemática de inculpar a los demás y hacerles responsables de todo lo que sucede a tu alrededor, es generar desgaste en la energía, que podría ser utilizada para mejorar tu estado actual
Si se puede llegar a perdonar y no culpabilizar, existen más recursos de superación personal. El perdón permite vaciar los contenidos negativos, para dar paso a sentir, pensar y actuar muy cerca de la ética humanista.