Intervenciones de enfermería durante el puerperio fisiológico en el primer nivel de atención

El personal de enefermería deberá monitorear la presencia de signos de alarma durante el puerperio

Fiebre,

sensación de palpaciones

Sangrado abundante

Loquios fetidos

Ardor al orinar

Enrojecimiento

Calor

Dolor

Separación de los bordes de la herida

Episiorrafia

Signos de congestión mamaria o mastitis

El personal de enfermería deberá monitorear la temperatura cada 15 minutos en la primera hora, posteriormente cada hora en caso de presentar febrícula

Riesgo de sangrado.

Refiere que la hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna en el mundo

Factores de riesgo para hemorragia obstétrica

Mal nutrición

Anemia

Falta de autocuidado

Paciente añosa.

Toda unidad médica con atención obstétrica deberá contar con procedimientos estandarizados o protocolos de atención para la vigilancia del puerperio inmediato.

Medidas preventivas

El registro del trabajo de parto para identificar los factores de riesgo de hemorragia.

Evaluar el historial obstétrico

Factores de riesgo que evalúa enfermería

Tipo de episiotomia

Periodo de labor prolongado

Detención de placenta

Desgarros vaginales

Macrosomía fetal

Riesgo de infección

Factores de riesgo predisponentes para la sepsis puerperal

Nivel socioeconómico bajo

Desnutrición

Anemia

Infecciones genitourinarias

Ruptura prematura de honembranas

Trabajo de parto prolongado,

Múltiples tactos vaginales

Ser primipara

Parto atendido con poca higiene

Maniobras obstétricas

Hemorragia postparto

El periodo que sigue a la expulsión del producto de la concepción, en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado progestacional. Tiene una duración de 6 semanas o 42 días

Inmediato

Periodo que comprende las primeras 24 horas

Mediato

Periodo que abarca del segundo al séptimo día

Tardío

Periodo que incluye del día 8 al 42

Fisiológico

Es el periodo en el que se revierten todos los cambios fisiológicos que se produjeron durante el embarazo con la sola excepción de los cambios mamarios que se intensificarán para mantener el amamantamiento exitoso (Fescina R. 2011).

Período postparto inmediato

Vigilancia de signos vitales

Involución uterina

Sangrado transvaginal.

Deberá valorar en la puerpera

Temperatura

Pulso

Presión arterial

Involución uterina

Loquios

Estado emocional

Uresis espontánea

Plan de cuidados relacionado con la seguridad del paciente:

Identificación correcta de la puérpera.

Valorando los signos vitales

Tensión arterial

Frecuencia cardíaca

Frecuencia respiratoria

Altura y firmeza del fondo uterino

Valorar las características del sangrado
transvaginal

Ministrar 10 UI de oxitocina,

Vía intramuscular inmediatamente después del nacimiento del Recién Nacido

Disminuyen la pérdida de sangre postparto sobre todo en las mujeres con riesgo de hemorragia

el masaje uterino

Debe efectuarse con movimientos de compresión suave en forma repetitiva, colocando una mano en la parte inferior del abdomen de la puérpera para favorecer la contracción uterina.

Debe colocar al R/N en decúbito ventral sobre el pecho desnudo de la madre

Regular su temperatura corporal

Favorecer el apego madre e hijo.

asesorar sobre la técnica correcta de amamantamiento

Recomienda iniciar la lactancia materna exclusiva en los primeros 30 minutos después del parto

ECA

determinó que el pecho desnudo de una madre es más eficaz que una incubadora para mantener la estabilidad de la temperatura del R/N

demostró que los niños colocados inmediatamente después del nacimiento piel a piel con su madre tuvieron mayor capacidad de succionar durante la primera lactancia.

Evaluar la intensidad del dolor de acuerdo a la Escala Visual Analógica (EVA).

Deberá considerar las creencias culturales con respecto al uso de la herbolaria en té para la disminución del dolor.