LA RADIOGRAFIA

ES

Una pantalla intensificadora radiográfica es un dispositivo que convierte la energía del haz de rayos X en luz visible. Esta luz visible interactúa, entonces, con la película radiográfica formando la imagen latente.

CONSTRUCCION DE LA PANTALLA

El uso de una película para detectar los rayos X y las estructuras anatómicas es ineficiente.

LUMINICENCIA

Cualquier material que emite luz en respuesta a alguna estimulacion externa se llama material luminiscente o fosforo y la luz visible emitida se llama luminiscencia.

CARACTERISTICAS DE LA PANTALLA

Los técnicos en radiología se preocupan por tres caracterí-
ticas principales de las pantallas intensificadoras radio-gr
ficas: la velocidad de la pantalla, el ruido de la imagen y
resolución espacial.

COMBINACIONES DE LA PELICULA

Las pantallas y las películas se fabrican de forma compatible, lo cual ayuda a asegurar unos buenos resultados.

CUIDADO DE LAS PANTALLAS

Las radiografías de alta calidad requieren que las pantallas
intensificadoras radiográficas reciban un cuidado especial.

ES

La radiación dispersa o secundaria es la que se produce una vez que el haz primario de rayos x interactúa con el paciente esta hace un efecto rebote en el cuerpo y sale disparada en muchas direcciones al azar.

COMO SE RESTRINGE?

Hay dos posibles formas de minimizar el volumen del paciente sometido a radiación: limitar el tamaño del haz al mínimo posible (irradiar sólo la anatomía del paciente de la que se desea obtener una imagen) y reducir el espesor del paciente mediante compresión.

ES

La rejilla Potter-Bucky, también llamada rejilla antidifusora, diafragma de Potter-Bucky o abreviada por Potter-Bucky e incluso por Bucky, es la rejilla utilizada en la radiología convencional para filtrar de manera selectiva la radiación producida por el disparo del equipo de rayos X

POSEE

Septos o tabiques de plomo en una base de aluminio, durante la exposición.

Ley de Bergonié y Tribondeau

Son más radiosensibles aquellas células que presentan mayor actividad mitótica.
Son más radiosensibles las células menos diferenciadas o indiferenciadas (las que no han sufrido procesos de diferenciación hacia estirpes celulares específicas).
Son más radiosensibles las células que tienen por delante un ciclo vital con mayor número de divisiones.

Esta ley es de utilidad en la rama de la radiobiología que estudia los efectos de la radiación en los tejidos.2

Los factores físicos que afectan la radiosensibilidad

Transferencia lineal de energía. La eficacia biológica relativa. Fraccionamiento y protracción.

Factores biológicos que afectan a la radiosensibilidad

La radiosensibilidad es la sensibilidad que tienen los diferentes tejidos y células a las radiaciones ionizantes.

Distintos tipos de material biológico tienen una sensibilidad diferente a las radiaciones ionizantes:



Células muy radiosensibles: Son las células que se reproducen mucho: linfocitos, linfoblastos, espermatogonias, y mieloblastos.

Células relativamente radiosensibles: mielocitos, células basales de la epidermis, células de las criptas intestinales.

Células de radiosensibilidad intermedia: células endoteliales, osteoblastos, espermatocitos.

Células relativamente radiorresistentes: granulocitos, espermatozoides.

Células muy radiorresistentes: fibrocitos, condrocitos, células musculares y nerviosas.

Relaciones entre la dosis de radiacion y la respuesta

Relaciones ideales entre la dosis y la respuesta

Relaciones no lineales entre la dosis y la respuesta

Elaboracion de una relacion entre la dosis y las respuesta

Subtopic

Biología humana es la denominación de un campo de estudio interdisciplinar principalmente incluido dentro de la biología y por tanto de las ciencias naturales, aunque dada su implicación con el ser humano como objeto también puede enumerarse entre las ciencias humanas o ciencias sociales

¿Qué es el ser humano en la biologia?

El humano en el mundo. ... Desde el punto de vista biológico, el ser humano es un ser vivo eucariota, pluricelular, mamífero, primate y homínido que pertenece a la especie Homo sapiens. Es el único miembro del género Homo, ya que otros seres pertenecientes a este se encuentran ya extintos

¿Cuáles son las ramas de la biologia humana?

Anatomía: Nivel macro estructural.

Biofísica: Nivel Cuántico. ..

Bioquímica: Nivel atómico y molecular.

Citología: Nivel Celular.

Ecología: Nivel Planetario.

Embriología: Estudia el desarrollo de los animales y las plantas, desde las células germinales hasta su nacimiento como individuos completos.

Etología

Evolución

Fisiología

Genética

Inmunología

Medicina

Paleobiología

Sociología

Taxonomía

Virología

¿Qué función tiene la biologia en la humanidad?

El estudio de la biología ha significado un avance bastante considerable para el hombre; y es que gracias a este estudio, hoy por hoy podemos conocer nuestro cuerpo, sus órganos, funciones y demás, así como el del resto de seres vivos de nuestro planeta.

¿Qué estudia la biologia y porque se considera una ciencia?

La Biología es una ciencia porque se basa en la observación de la naturaleza y la experimentación para explicar los fenómenos relacionados con la vida. ... Aunque el término `biología´ apareció a principios del siglo XIX, el estudio de los seres vivos es muy anterior.

IRRADIACION DE MACROMOLECULAS

ESCISION DE LA CADENA PRINCIPAL

LESIONES PUNTUALES

UNION CRUZADA

EFECTOS DE LA RADIACION EN EL ADN

SINTESIS MACROMOLECULAR

Una solución es un líquido que contiene sustancias disueltas. Una mezcla de fluidos como el agua y el alcohol también es una solución. Cuando se irradian macromoléculas
en una solución in vitro ocurren tres efectos principales:
la escisión de la cadena principal, la unión cruzada y las lesiones puntuales.

RADIOLISIS DEL AGUA

TEORIA DEL BLANCO

CINETICA DE CELULAS SUPERVIVIENTES

MODELO DE BLANCO UNICO, IMPACTO UNICO

MODELO DE BLANCO MULTIPLE, IMPACTO UNICO

RECUPERACION

EFECTOS DEL CICLO CELULAR

TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA (LET), EFECTIVIDAD BIOLOGICA RELATIVA (RBE) Y TASA DE INTENSIFICACION DEL OXIGENO (OER)

LEY DE BERGONIE Y TRIBONDEAU

FACTORES FISICOS QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD

EFICACIA BIOLOGICA RELATIVA

TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA

ESCALAMIENTO Y FRACCIONAMIENTO

FACTORES BIOLOGICOS QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD

EFECTO DEL OXIGENO

EDAD

RECUPERACIÓN

SUSTANCIAS QUIMICAS

HORMESIS

RELACIONES ENTRE LA DOSIS DE RADIACION Y LA RESPUESTA

RELACIONES LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

RELACIOPNES NO LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

ELABORACION DE UNA RELACION ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

LETALIDAD POR RADIACION AGUDA

PERIODO PRODOMICO

PERIODO DE LATENCIA

ENFERMEDAD MANIFIESTA

DL 50/60

TIEMPO MEDIO FE SUPERVIVENCIA

DAÑO HISTICO LOCAL

EFECTOS EN LA PIEL

EFECTOS EN LAS GONADAS

EFECTOS HEMATOLOGICOS

SISTEMA HEMATOPOYETICO

SUPERVIVENCIA DE LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS

EFECTOS CITOGENETICOS

CARIOTIPO NORMAL

ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS SIMPLES

ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS MULTIPLES

CINETICA DE LAS ABERRACIONES CROMOSOMICAS

EFECTOS LOCALES SOBRE LOS TEJIDOS

PIEL

CROMOSOMAS

CATARATAS

ACORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA

RIESGOS ESTIMADOS

RIESGO RELATIVO

RIESGO ABSOLUTO

MALIGNIDAD INDUCIDA POR RADIACION

LEUCEMIA

CANCER

RIESGO TOTAL DE MALIGNIDAD

THREE MILE ISLAND

COMITÉ BEIR

RADIACION Y EMBARAZO

EFECTOS SOBRE LA FERTILIDAD

IRRADIACION EN EL UTERO

EFECTOS GENETICOS

DEFINICIONES

CALIDAD RADIOGRAFICA

RESOLUCION

La resolución es la capacidad de visualizar dos objetos separados y distinguirlos visualmente uno del otro. La resolución espacial se refiere a la capacidad de visualizar objetos pequeños que tienen alto contraste.

RUIDO

El término ruido se tomó prestado de la ingeniería electró-
nica. La ondulación, el zumbido y el silbido que se pueden
oír en un sistema de audio forman parte del ruido de audio
propio del diseño del sistema.

VELOCIDAD

Dos de las características de la calidad radiográfica, la resolución y el ruido, están estrechamente conectadas a través de una tercera característica, la velocidad.

FACTORES DE LA PELICULA

CURVA CARACTERISTICA

Las dos medidas principales que intervienen en la sensitometría son la exposición de la película y el porcentaje de luz transmitida a través de la película procesada.

PROCESADO DE LA PELICULA

Se requiere un procesado de la película adecuado para un
contraste del receptor de imagen óptimo porque el grado de
revelado tiene un efecto muy pronunciado en el velo y en las
DO resultantes de una exposición dada a cierta velocidad
del receptor de imagen.

densidad optica

No es suficiente con decir que la DO es el grado de negrura
de una radiografía, o que un área clara de una radiografía
tiene un nivel de DO bajo y un área oscura tiene un nivel de
DO alto

FACTORES GEOMETRICOS

MAGNIFICACION

Todas las imágenes en una radiografía aparecen más grandes
que el objeto que representan.

DISTORSION

La exposición previa tomó como referencia un objeto muy
simple: una flecha colocada paralelamente al receptor de
imagen a una OID fija.

DESENFOQUE DEL PUNTO FOCAL

Hasta ahora, la exposición de los factores geométricos que
afectan a la calidad radiográfica ha asumido que los rayos
X se emiten desde una fuente puntual.

EFECTO TALÓN

El efecto talón se describe como una intensidad variable a lo largo del campo de rayos X en la dirección ánodo-cátodo causada por la atenuación de los rayos X en el talón del ánodo.

CONSTRASTE DEL SUJETO

El contraste de una radiografía observada en un iluminador se llama contraste radiográfico. Como se ha comentado anteriormente, el contraste radiográfico es una función
del contraste de la película y el del sujeto.

DESENFOQUE DE MOVIMIENTO

El movimiento del paciente o del tubo de rayos X durante
la exposición da como resultado el desenfoque de la imagen
radiográfica. Esta pérdida de calidad radiográfica, llamada
desenfoque de movimiento, puede originar la repetición de
radiografías y debe evitarse.

HERRMIENTAS PARA MEJORAR LA CALIDAD RADIOGRAFICA

COLOCACION DEL PACIENTE

La importancia de la colocación del paciente debe quedar
clara. Una adecuada colocación del paciente requiere que
la estructura anatómica que se desea radiografiar esté situada tan cerca del receptor de imagen como sea posible y
que el eje de la estructura se encuentre en un plano paralelo
al plano del receptor de imagen.

RECEPTORES DE IMAGEN

Habitualmente se utiliza un tipo estándar de combinación
de pantalla-película en un departamento radiológico para
un tipo de examen.

SELECCION DE LOS FACTORES TECNICOS

Antes del examen, el técnico radiólogo debe seleccionar los
factores de la técnica radiográfica más óptimos: kVp, mAs
y tiempo de exposición. Numerosas consideraciones determinan el valor de cada uno de estos factores y éstos están complejamente interrelacionados.

La radiografía computarizada , también conocida por CR (especialmente en los países de habla inglesa), es un tipo de procedimiento dentro del entorno de la radiología digital.

PERDIDA DE LA CLAIDAD

•Poco tiempo para el revelado.•Por la dispersión de la luz emitida.•Calidad del haz infrarrojo.•Eficiencia del foto detector (PD Foto diodo).•Lectura debe ser con una velocidad contante.

PROCESOS ADC

•Muestreo.•Cuantificación.•Almacena en el DD.•El lector RC controla el muestreo.

SISTEMA BINARIO

En el sistema binario solo se necesitan dos cifras. El valor numérico representado en cada caso depende del valor asignado a cada símbolo.

SISTEMA DECIMAL

Para números enteros

Al ser posicional, el sistema decimal es un sistema de numeración en el cual el valor de cada dígito depende de su posición dentro del número.

IMAGEN ANALOGA

Se refiere a una cantidad que varía de forma continua.

•Utilizavariablesfísicascontinuaspararepresentarotrasvariablesconlascualessepuedeoperar.•Lasseñalessonanálogasalasmagnitudesquesequierenrepresentar.

IMAGEN DIGITAL

Usa sólo dos valores que varían de forma discreta a través del código, es mas preciso y de fácil lectura.

Puedeseranalizadoentérminodealgunasmagnitudesquerepresentanvaloresdiscretos,enlugardevaloresdentrodeunciertorango.Resistentesalruidoylainterferencia.

PIXEL

•Es la menor unidad homogénea encolor, que forma parte de unaimagen digital.

Muestreo y cuantización. Conceptos, efectos y aplicaciones

Para efectuar una conversión analógica –digital se deben seguir tres etapas:

Muestreo Cuantificación Codificación

CUANTIFICACION

•Mide o asigna a cada muestra un valor determinado con respecto a una escala.•Se asignan niveles discretos de salida.

MUESTREO

Consiste en tomar muestras (medidas) del valor de la señal n veces por segundo, con lo que tendrán n niveles de tension en un segundo.

Para un canal telefónico de voz es suficiente tomar 8.000 muestras por segundo, o, lo que es lo mismo, una muestra cada 125 μseg. Esto es así porque, de acuerdo con el teorema de muestreo, si se toman muestras de una señal eléctrica continua a intervalos regulares y con una frecuencia doble a la frecuencia máxima que se quiera muestrear, dichas muestras contendrán toda la información necesaria para reconstruir la señal original.



Como en este caso tenemos una frecuencia de muestreo de 8 kHz (período 125 μseg), sería posible transmitir hasta 4 kHz, suficiente por tanto para el canal telefónico de voz, donde la frecuencia más alta transmitida es de 3,4 kHz. El tiempo de separación entre muestras (125 μseg) podría ser destinado al muestreo de otros canales mediante el procedimiento de multiplexación por división de tiempo(TDM).

REALZAR BORDES

Destacar los bordes que se localizan en un aimagen.

DETECTAR BORDES

Detectar los píxeles donde se produce un cambio brusco en la función intensidad.

ELIMINAR RUIDO

Eliminar aquellos píxeles cuyo nivel de intensidad es muy diferente al de sus vecinos y cuyo origen puede estar tanto en el proceso de adquisición de la imagen como en el de transmisión

ELEMENTOS DE LA RD

•Elemento de captura.Fosforo foto estimulable.Yoduro de cesio (Csl).Yoduro de sodio (Nal).Selenio.•Elemento de acoplado.Lente.Fibra óptica.•Elemento de recogida.Fotodiodo. (Sensible a la luz)CCD (Dispositivo de carga acoplada) (Sensible a la luz)TFT (Transistor de película fina) (Sensible a la carga de los e)

CCD

•Alta sensibilidad -intervalo dinámico -tamaño -semiconductor de silicio –Pixel 100x100 um.

MANERAS DE OBTENER IMAGEN DE
RAYOS X (NO)
Procesado húmedo tradicional

Computed Radiography (CR) Radiología
Computarizada

SISTEMA CR
CR:
Computed Radiography

SISTEMA AGFA

ADC Cassette con image plate

dentro

Contenedor del image plate
Tieneuna tarjeta de chip interna que soporta el cassette,
paciente examen y datos pertenecientes a cierta exposició
de rayos X Esta información es llamada datos demográficos

Usado para escribir el
cassette paciente, examen


y datos de enrutamiento al



chip Puede ser ingresado



manualmente por



recuperando datos de un



sistema HIS/RIS



Escritura y lectura es



realizada por radio



frecuencia en el menor



contacto



IDENTIFICATION TABLET CRUS STATION

DIGITALIZADOR
Digitalizador lee la imagen latente en


la imagen de la placa luego de que es



expuesta e identificada es insertada



en este

Lee los datos del chip del cassette, lo



abre saca la imagen de la image plate



y lo escanea

La imagen latente en la imagen de la



placa se estimula por medio de un



rayo láser para emitir luz de acuerdo



con la exposición de rayos X

Luego del escaneo transmisión es terminada
la imagen de la placa es borrada con luz muy
brillante para tenerlo listo a la próxima



exposición



La bandera de estado dentro del chip se fija



desde “ a “ Se regresa el



cassette al usuario

Obtención de las imágenes
•
Se barre cada línea horizontal del image plate



con un haz de luz láser en la banda energética



del rojo

Luz de Láser rojo excitación adecuada para



que el fósforo emita la energía acumulada, en



la irradiación con RX, en forma de fotones de



luz visible en el intervalo de energías del azul



al verde

La placa CR puede ser identificada dependiendo del tipo de
placa y por el código de sensibilidad impreso en la parte


trasera



ADC MD30



Principio de Image Plate



Consiste



de cinco capas diferentes



1. Protección EBC (



electron beam cured ) capa superior



2. Capa de fósforo



3. Capa anti



halo, azul.



4. Soporte, blanco.



5 Laminado

Sistema DR
Sistema directo de adquisición de las


imágenes



Compuesto por sensores que reciben la



imagen y la procesan de manera inmediata



para su visualización

Encontramos dos tipos:
•
Basados en dispositivos de carga acoplada



(CCD: Charge Coupled Device



Se utiliza una luz fluorescente especial para iluminar



la placa, y el sistema CCD va recogiendo la



información con detectores



Basados en Flat Panel Detector (De selenio,



conversión directa, y de silicio, conversión



indirecta)

INDIRECTO (silicio amorfo)

- Absorbe los fotones de RX y los convierte en luz, absorbe una luz y la convirte en carga electronica cada fotodiodo represetna un pixel, La carga de cada pixel es leida por un contactor electronico de bajo ruido, convirtiendola en datos digitales que son enviados al digitalizador.

DIRECTO (selenio amorfo)

No es necesria conversion a luz. Absorbe los fotones de rayos x y los convierte en una carga electronica cada fotodiodo representa un pixel. La carga de cada pixel es leida por un contactor electronico de bajo ruido, convirtiendola en datos digitales que son enviados al digitalizador.

DICOM
his ris cis /lis/ pacs

Introducción
Conjunto de equipos informáticos dedicados a


la adquisición, almacenamiento, procesado y



comunicación de imágenes radiológicas



digitales e información asociada



Visión general



his ris pacs integrados

CIS
STEMA DE INFORMACION CLINICA
Podrá acceder a la información integrada del



paciente

¿Cuándo fue la última cita de este paciente

¿ Cuándo se debe realizar otra exploración

¿ Cómo está progresando la salud del paciente



de una cita a la siguiente?

LIS
Sistema de información de laboratorio
Administra la información del análisis del



paciente.

Programa a medida.

HIS
Hospital Information System
Registro central de los pacientes

Sistema de finanzas del hospital.



Soportan la gestión administrativa.



Comúnmente



administra las operaciones del



hospital y los datos demográficos del paciente.

RIS
Radiology Information System
Se almacenan los datos sobre los turnos,



exámenes, lista de trabajo, datos útiles sobre



los pacientes a examinar

Sistema dedicado a la información radiológica.



Mantiene la información de los estudios

Citas, peticiones de exámenes, resultados.

¿Qué se comunica?
•
Controla el flujo de trabajo.

Mantiene la información de los estudios y sus



estados.

Controla la lista de trabajo.

Envía datos de exámenes e insumos para la



facturación.

Administra los reportes médicos , para que



este disponibles en todo momento.

Requisitos del
his ris
Integración de Pacs

Útil para la planificación.

Útil para la gestión.

Acceso a los informes.

HL7
health level seven
Nivel de salud siete



c onjunto de estándares para facilitar el



intercambio electrónico de información



clínica



La institución desarrolla especificaciones que



posteriormente son usadas por los



implementadores para solucionar problemas



de integración entre sistemas de información



heterogéneos 1987

PACS
Picture Archiving and
communication system



Sistema de archivo y comunicación de imágenes



Sistema computarizado para el archivado y



gestión digital de imágenes médicas y para la



transmisión a través de una red informática

estaciones de visualización dedicadas, desde un



punto de vista funcional dependen de los RIS en



el tratamiento de la información

Memorias
Primaria
Segundarias.

Remota.

Componentes físicos
pacs
Servidores

SAI. (Sistema de almacenamiento ininterrumpido)

Clientes (Ordenadores de gama media, pero



monitores de alta resolución.)

Red informática.

¿Qué se comunica IP/TCP?
Archiva los estudios.
Necesita validación de información.

Información actualizada

Envía disponibilidad de estudios.



Historial del pacient

Distribuye resultados, pero necesita los



reportes médicos para entregar la



información.

DICOM
Imagen digital y comunicaciones en medicina
•



El primer estándar DICOM importante es la



versión 3.0, que fue desarrollado en 1993 .



Detalles de la especificación DICOM está



disponibles en la web National Electrical



Manufacturers Association (NEMA), y existen



muchas implementaciones de código abierto y



de dominio público.

Norma NEMA
Asociación Nacional de Fabricantes Eléctricos
Define un producto, proceso o procedimiento con referencia a las



siguientes características

Nomenclatura

Composición

Construcción

Dimensione

Tolerancias

Seguridad

Caacterísticas operacionales

Rendimiento

Alcances

Prueba

Servicio para el cual es diseñado

¿Qué se comunica?
Servicio de almacenamiento.
Consulta y recuperación.

Servicio de impresión.

Gestión lista de trabajo ( Worklist

DICOM: Digital Imaging and
Communications in Medicine
Estándar reconocido mundialmente para el intercambio de



imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento,



impresión y transmisión de imágenes médicas

Definido por un formato de fichero y de un protocolo de



comunicación de red El protocolo de comunicación es un protocolo



de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas

Permite integrar escáneres, servidores, estaciones de trabajo,



impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de



un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes

Ventajas
Reemplazo de películas.
Manipulación electrónica de imágenes



La imagen siempre esta bien archivada.

La imagen puede ser revisada por múltiples



médicos.

Dventajas
Costo
Hospital de 500 camas de 2 a 3 M USD.

Mantenimiento alrededor del 6%

Pagara su costo en 5 años.

Caídas del sistema.

Temor.

Ihe
Integrating the Healthcare
Enterprise



•



Iniciativa de empresas y profesionales de la sanidad cuya finalidad



es mejorar la comunicación entre los distintos sistemas de



información sanitarios



•



Promueven la adopción coordinada de estándares internacionales



para lograr la interoperabilidad de los diferentes sistemas y



aplicaciones utilizados en el ámbito sanitario



IHE



no desarrolla nuevos estándares sino que promueve el uso



coordinado de estándares ya existentes, como DICOM, XML y HL 7



para resolver necesidades específicas de los clínicos y mejorar la



calidad de la atención a los pacientes

Instalaciones adicionales
•
Los servidores deben tener SAI (sistema de



alimentación ininterrumpida) y



adicionalmente requieren sistemas de



refrigeración.

ES

La película radiográfica más común es la que consta de una base sobre la que se adhiere por las dos caras una emulsión. Esta emulsión está unida a la base mediante una capa adhesiva y ambas capas de emulsión están protegidas por una capa protectora.

COMPONENTES

Base de la película: pieza flexible de plástico poliéster. ...
Capa de adhesivo: una capa delgada de material adhesivo que recubre por ambos lados a la base de la película.
Emulsión de la película: cubierta que se encuentra por ambos lados de la base de la película.

EMULSION

Composición de Película radiográfica La Emulsión es sensible a los rayos X y a la luz visible, registra la imagen radiográfica. Extendida por una sola o por ambas caras de un soporte o lámina de plástico de gran resistencia mecánica. La Base es un material plástico de soporte sobre el cual se deposita la emulsión.