Los pacientes con DM,experimentan una reducción en la expectativa de vida y en el número de años vividos libres de patología cardiovascular:hombres y mujeres diabéticas de 50 años de edad viven un promedio de 75 y 82 años menos; en lo que las diferencias en expectativa de vida independiente de patología cardíaca se disminuyen en 78 y 84 años.
Diferencias entre un mecanismo de acción bactericida y un mecanismo de acción bateriostatico
FISIOPATOLOGÍA DE LAS
COMPLICACIONES
MACROVASCULARES DE LA DM
produce disfunción del endotelio
libera angiotensina -I
Endotelina -1
Reduce oxigeno nítrico en la enzima
Produce radiales libres de oxigeno
Citoquinas
ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA(EAC):patricia
Los pacientes diabéticos pueden presentar síntomas atípicos o, incluso, ser asintomáticos y mostrar sólo isquemia silente en registros electrocardiográficos continuos
La DM es un factor principal de riesgo para el desarrollo de EAC; adicionalmente, la presencia de otros factores de riesgo – hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad - frecuentemente coexisten con la DM, lo que condiciona un riesgo 2 a 4 veces mayor de desarrollar EAC
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
La EAP es una de las manifestaciones de la ateroesclerosis, que afecta a diferentes lechos vasculares
Los pacientes con EAP poseen un peligro 3,1 veces preeminente al morir por cualquier causa, y de 6,6 veces superior a efecto de la EAC que los pacientes sin EAP 20 .
El síntoma cardinal de la EAP es la claudiccación intermitente, entendiéndose por tal una sensación de peso, debilidad, ardor, dolor o calambre en un músculo o grupo de músculos de las extremidades inferiores asociado a una carga de trabajo
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
DE LAS COMPLICACIONES
MACROVASCULARES DE LA DM
Prevención secundaria de la EAC
Cambios de estilo de vida
Intervenciones farmacológicas
Enfermedad arterial periférica
Enfermedad vascular cerebral (EVC)
Prevención del ictus
Ataques de isquemia transitoria (AIT)
Tratamiento del ictus agudo
ESTIMACIÓN DEL RIESGO Y
DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD
CORONARIA
Las lesiones ateroscleróticas ocurren de manera ubicua, con una muy alta prevalencia, se desarrolla lentamente a lo largo de varias décadas y sólo cuando han alcanzado un grado avanzado es cuando presentan manifestaciones clínicas
métodos a utilizar la variación según los distintos escenarios clínicos:
En el paciente asintomático
Constituye un grupo muy heterogéneo por cuanto incluye aquellos con categorías diferentes de riesgo para EAC que, en base a las características individuales, podrían dividirse en bajo, intermedio y alto
El paciente sintomático
Funcionales
Imagenológicos
Mixtos
Pacientes con EAC
Angiografía coronaria
Ultrasonido intravascular
Tomografía óptica de coherencia y caracterización tisular con ecos dispersos