Manejo de la insuficiencia cardiaca^
Objetivo
En pacientes adultos con diagnóstico o riesgo de insuficiencia cardíaca (IC)
La aparición de nuevas terapias agrega matices y complejidad al cuidado de los pacientes con IC.
Implementación para determinar la mejor manera de iniciar, escalar y cambiar
Caracteristicas
Estuvo compuesto por cardiólogos avanzados de IC
Cardiólogos generales, internistas, cardiólogos intervencionistas, cirujanos.
Farmacéuticos, un electrofisiólogo, enfermera.
Evidencias
IC con FE reducida (EF ≤40%)
C con FE levemente reducida (EF 41%-49%)
IC con FE conservada (FE ≥50%)
IC con FE mejorada (FE previamente ≤ 40% con mejoría a >40%)
Beneficios y daños
Esta guía enfatiza el beneficio adicional de los inhibidores de SGLT2 y los ARNI.
Se espera que la sustitución de ARNI por ACEI y ARB y la adición de la terapia con inhibidores de SGLT2
Los β-bloqueadores y antagonistas de mineralocorticoides.
Discusion
Las nuevas directrices brindan recomendaciones actualizadas de tratamiento médico para pacientes con insuficiencia cardíaca en todo el espectro de la FE.
La necesidad de una investigación científica de implementación para determinar la mejor manera de iniciar, escalar y mejorar, medicamentos benefician a los pacientes con insuficiencia cardíaca
Las guías enfatizan las diferencias en los regímenes de tratamiento y sus niveles de evidencia asociados, dentro del contexto de la nueva definición universal de IC.
A futuro
Múltiples ensayos clínicos han demostrado los beneficios significativos de las
nuevas terapias médicas para pacientes con IC en todo el espectro de EF.
Se incluyó a 8.442 pacientes y mostró una mejora significativa en la mortalidad con sacubitrilo-valsartán sobre enalapril, incluida una reducción del riesgo absoluto (RRA) del 2,8 %.
Compararon dapagliflozina o empagliflozina con placebo en pacientes con IC crónica con FE reducida (4744 ptes con dapagliflozina y 3730 con empagliflozina) y mostraron una mejoría en la hospitalización por IC y muerte cardiovascular.
Basados en evidencia reduzcan la mortalidad por todas las causas
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Estudiante: Andrew Jamill Hernandez Ruiz
Referencia: Belkin MN, Cifu AS, Pinney S. Manejo de la insuficiencia cardíaca. JAMA. 2022;328(13):1346–1347. doi:10.1001/jama.2022.16667
