Fármacos utilizados nas infecções parasitárias

Antimaláricos

O medicamento concentra-se nos vacúlos digestivos altamente ácidos de plasmódium susceptíveis onde se liga ao heme e impede sua captura.

Utilizada no combate a malária, nas formas eritrocíticas de P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi e P. falciparum senssível ao medicamento.

Tratamento de esolha para malária por P. falciparum grave e resistente.

Atua diminuindo o crescimento e replicação da forma eritrocitária, pois o medicamento intercala-se no DNA, inibindo as fitas de transcrição e tradução do DNA.

Prevenção e tratamento de malária por P. falciparum e P. vivax resistentes.

Possui atividade esquizonticida sanguínea, associando a hemozoína intraeritrocítica, atuando nas macromoléculas do grupo heme durante suas desmerização a hemozoína.

Tratamento de malária grave por P. falciparum, por sua rápida atividade e potencia até a parasitos resistentes.

Sua atividade resulta na clivagem da ponte de peróxido do fármaco pelo ferro do heme o reduzido, produzido no interior de vacúolo digestivo altamente ácido do parasita, durante sua digestão da hemoglobina.

Eficaz e seguro para o tratamento de ataques leve e moderados de malária por P falciparum, resistênte quando associado a proguanila e quando seguido por primaquina, também attua contra P. vivax.

Atua inibindo o transporte de elétrons, anula o potencial de memnbrana mitocondrial e inobe a regulação de ubiquinona, altamente ativo contra os parasitos de estágio sanguíneo assexuado e hepático de P. falciparum.

Utilizada para tratamento de cepas de P. falciparum e P. vivax resistentes, podendo ser associado a atovaquona.

Inibe seletivamente a di-hifrofolato reditase/ timidilato sintetase bifuncional dos plasmódios sensíveis, levando a inibição da síntese de DNA e à depleção de cofatores de folato.

É usada como quimeoprofilaxia terminal e cura radical de infecções por P. vivax e P. ovale.

O mecanismo de ação não foi bem elucidado, esse medicamento atua contra os estágios hepáticos primários e latentesdo plasmodium sp e previni recaídas por P. ovale e P. vivax.

Antiparasitários

Tratamento de infecções genitais por T. vaginalis em homens e mulheres.

É um pró- fármaco, até ser reduzido no hospedeiro ou célula microbiana , que tem um alto potencial redox negativo, quando ativado forma compostos citotóxicos , que causam lesão na membrana e DNA na célula alvo, causando graves lesões.

Tratamento de giardíase, amebíase e tricomoníase vaginal.

Sua ação envolve a penetração do fármaco no interior da célula do microrganismo com subsequente destruição da cadeia de DNA ou inibição da síntese.

Amplo espectro de ação, incluindo atividades contra protozoários, bactérias anaeróbicas , em gastroenterites, helmintíase por nematodes, cestódeos, e trematódios, amebíase, giardíase, criptosporidíase e outros.

A ação é devida sua interferência na reação da transferência de elétrons dependentes da enzima piruvato-ferrodoxina no parasita, que é essencial para o metabolismo energético, no entanto esse pode não ser o único mecanismo.

Tratamento inicial de T. brucei gambiense, também trata ou previne infecções por Pneumocystis, combinado ou não.

O mecanismo de ação é desconhecido, entretanto, estudos afirmam que provavelmente está relacionado a inibição da biossíntese de poliaminas, DNA, RNA, afetando a membrana interna da mitocôndria.

Tratamento de primeira linha para o estágio inicial de infecção por T. brucei rhodesiense, usado como tratamento precoce de tripanossimíase africana.

Mecanismo de ação desconhecido, a toxicidade seletiva provavelmente é a capacidade que o parasita tem de captar por endocitose mediada por receptor, o fármaco ligado a proteína.

Único tratamento disponível para o estágio meningoencefálico tardio de tripanossomíase africana e no estágio hemolinfático precoce dessa infecção, entretanto devia a toxicidade usa-se somente no estágio tardio.

O medicamento reage com o tripanotiona, o adulto de espermidina-glutiona que substitui, nesse parasitas a glutationa.A ligação do fármaco com a tripanotiona resulta na formação de um óxido de melarsem, que inibe a tripanotiona redutase.

Tratamento de tripanossomíase africana, contra infecções avançadas de T. brucei gambiense

Inibidor da ornitina-descarboxilase.

É empregado no tratamento de tripanossomíase americana.

São tripanomicidas contra tripomastigotas e amastigotas de T. cruzi, a ação deriva de sua ativação por uma nitroredutase mitocondrial dependente de NADH, levando a lesões celulares como na membrana, inativação enzimática, lesão no DNA e outros.

Tratamento de leishmaniose.

São pró-fármacos que quando reduzidos a espécie mais tóxica de Sb³+ , destróis as formas amastigotas no interior dos fagolisossomos dos macrófagos.

Primeira escolha para tratamento de leishmaniose tegumentar americana, cutânea , visceral e calazar.

Mecanismo de ação não é elucidado, entretanto acredita-se que várias enzimas da Leishmania sejam inibidas seletivamente, também parece inibir a fosfofrutoquinase, como consequente bloqueio da produção de adenosina trifosfato.

Indicada para o tratamento de leishmaniose visceral.

O mecanismo de ação não está bem elucidado, entretanto sugere-se que o fármaco pode alterar o metabolismo éter-lipídico, a sinalização celular ou a biossíntese da âncora de glicosilfosfatidilinositol.

Anti-helmínticos

Indicado para o tratamento de oncocercose, filariose linfática, estrangiloidíase, ascaridíase enterobíase.

Imobiliza o parasita induzindo uma paralisia tônica da musculatura, através da ativação ou potencialização de canais de Cl- presentes nos nervos e células do microrganismo , aumentando a permeabilidade de íons cloreto, resultado em paralisia e morte.

Tratamento de parasitas intestinais e de tecidos como: Ascaris lumbricoides, Enterobius vermiculares, Necator americam e outros.

Inibe a polimerização tubulínica, ocasionando alterações no nível de energia do helminto incluindo esgotamento dela, o que imobiliza o helminto e posteriormente o mata.

Tratamento de infecções causadas por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Entamoeba vermicularis, Ancilostoma duodenale, Necator amaricanus, Tênia solium e saginata.

Age através da inibição da polimerização dos microtúbulos por sua ligação a β-tubulina. A toxicidade seletiva desse fármaco é atribuída a afinidade mais alta pela β-tubulina parasitária.

É indicado para tratamento de esquistossomose por todas as espécies de Schistosoma, na fase adulta e de larvas de todos esses cestodeos, incluindo cesticicose, da Tênia solium, Cysticircus cellulosae.

Produz dois efeitos principais, em concentrações baixas aumenta a atividade muscular, causa contrações e paralisia espástica. Em quantidades mais altas, causa lesões tegumentares e expõe alguns antígenos do parasito.

Indicado para tratamento de filariose linfática, loíase, oncocercose, toxiocardíase e eosinofilia pulmonar por Wuchereria bancrofti.

Não está bem elucidado, entretanto as microfilárias sensíveis são as mais afetadas pelo medicamento, no estágio de desenvolvimento desaparecem após o tratamento, entretanto não possui o mesmo efeito com as formas adultas.

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