Paciente 23 años, género masculino, estudiante de ingeniería biomédica. Trabaja como mesero, es llevado a urgencias al Hospital San Ignacio por un accidente de tránsito politraumatismo con trauma cráneo encéfalico, estado de coma a escala de glasgow (apertura ocular 1, respuesta verbal 3, respuesta motora 5), con fractura parietotemporal, hematoma subdural. Fractura abierta de fémur desplazada y conminuta y fractura múltiple con depresión del fragmento en el reborde orbitario
Politraumatismo
Se realiza tac
Trauma Cráneoencefalico
Coma
se da por
Moderado
se ve afectado
piel
Amortiguador
Cicatrización
cráneo
Aracnoides
Subaracnoide
Piamadre
corteza
líquido cefalorraquideo
Protege
Amortigua SNC de traumatismo
nutre el cerebro
superficial
mover extremidades
responde a estimarlos dolorosos
coágulos de sangre
provoca la perdida de la conciencia
causando
hematoma subdural
comprime el cerebro
aumento de la presión intracraneana
provocando
daño en el tejido cerebral
Temporal
Memoria verbal
No es coherente
Lóbulos
Parietal
Memoria Orientación espacial Cálculo matematico
el impacto
compresión
genera el hematoma en los lóbulos
función
Proceso visual
Presenta fractura en
Reborde orbitario
formando
unidas por medio de
Arteria oftalmica
Arteria facial
agudeza visual y percepción de colores
Masetero, maxilar superior e inferior, temporal
situadas entre
huesos cráneo y cara
Pares cráneales
III Oculo motor
controla mvto ocular
elevador del parpado, recto sup, med e inf, oblicuo inferior
diplopia
afectando
integridad nervio cráneal y periferico
IV Trocléar
incapacidad rotar ojo lateralmente
VI Motor ocular externo
mvto globo ocular
I olfatorio
Sensitivo
Olfato
II optico
V trigemino
Músculos afectados
Músculo superciliar, cigomatico menor, occipito frontal, temporo parietal,
inervado por el V trigémino
3 ramas
oftálmica
máxilar superior
mandibular
fractura abierta de femur
Miembro inferior izquierdo
herida exterior
foco de la fractura
partes blandas
los musculos
Tuberosidad isquemica Biceps femoral Semitendinoso Semimebranoso Aductor Cuadriceps
Lesión
fases cicatrización
Coagulación
de
sangre del hematoma
organización
formación callo fibroso
10 dias
formación callo oséo primario
formacion callo oseo secundario
hueso maduro
reconstrucción funcional del hueso fracturado
su mécanica
capilares invaden
coagulo
aporte sanguíneo
flujo lento
irrigación
aumento fibroblastos
fibras de colageno
reemplazo de hematoma
tejido conectivo
mesenquima
soportar
uso activo
proceso lento
periodo de 20 a 26 dias
factor de estadia
radiográficamente
Integrantes: Lilibeth Berrocal Pilar Palma Yerusca Díaz Sofía Albarracín
3 fases
inflamatoria
vaso-constricción y formación coagulo
ploriferación
4 y 12 días, después de la lesión
hemostasia y creación de coagulo
remodelación
comienzan con
plaquetas y casada de coagulación
la inflamación
color, edema, dolor
dilatación vasos sanguíneos
fribroblastos, celulas musculares y endoteliales
fibrina y fibronectina
movimientos rápidos de la cabeza o lesión del golpe
como
aceleración y desaceleración
provocando
que el cerebro rebote una y otra vez con la pared interior del cráneo
causando
hematoma subdural
debido a
las aréas del cerebro se mueven a diferentes velocidades
provocando
una tensión en los vasos sanguíneos
causando
el hematoma
aumento de la presión intracráneal
lesión axional difusa
las neuronas
esta compuesta
cuerpo celular
dentritas
reciben mensajes de otras células nerviosas
axon
en el trauma
experimenta grandes fuerzas de cizallamiento
provocando
su estiramiento y separación del cuerpo de la célula
causando
colapso de la comunicación entre neuronas del cerebro
desgarre de los axones
libera niveles toxico y químicos
llamados
neurotransmisores
en el espacio extracelular
provocando
muerte de muchas neuronas
llevando a
perdida de conciencia, problemas de memoria y coma
función
evitar señales eléctricas y químicas
debido a que
el cerebro y sus células nerviosas con muy frágiles
estado patològico
lesión axional difusa
afectan las funciones
sustancias químicas que se encargan de las transmisión de las señales desde una neurona hasta la siguiente a través de la sinapsis
fibra nerviosa que conecta las neuronas entre si
cerebro
por
el poco espacio que tiene el cerebro dentro de la calota cráneana
la actividad electrica
limita la velocidad de trasferencia
moléculas
la sangre
el cerebro
glucosa
hipoglucemia grave
disminución
fuente de energía en el cuerpo
Pérdida de conocimiento
necesita ayuda
via intravenosa
glucagòn
aumenta la glucosa
hormona
via intramuscular
Musculos de la masticación y sensibilidad facial
Superior (supraorbitario)
inferior (zigómatico)
Incluyendo el encefalo
masa nerviosa
craneo
El cerebro directamente
Las meninges
Por impacto
Cubren el cerebro y médula espinal
Sustancias perjudiciales
Espacio epidural
Sangre arterial
Duramadre
Espacio subdural
contiene
liquido intersticial
sirven como
amortiguador
fuente de nutrientes
traumatismos
lesiona los vasos sanguineos
que
comunica el cerebro con la duramadre
Mov. violento de la cabeza
Escala de glasgow
Apertura ocular (1)
No responde
Respuesta verbal (3)
Palabras inapropiadas
Respuesta motora (5)
Localiza estimulo doloroso
se incluyen según su clasificación
orbita
cavidad que aloja el globo ocular
fosa orbitaria
Venas orbitarias
superior
sale de
Hendidura esfenoidal
inferior
sale de
Hendidura esfenomaxilar
sistema de vascularización
arteria carótida interna
lleva a cabo la mayor parte de la irrigación
al cerebro
arteria carótida externa
vasculariza
rostro y cuello
Fractura Parietotemporal
Ruptura del hueso
Se ve afectado
Fractura del reborde orbitario
medial (nasoetmoidal)
funciones mentales
afecta
integridad nervio cráneal y periférico dolor integridad esquéletica
Paciente
es
epileptico
afecta
función mental
solicitan interconsulta por rehabilitacion
encontrando
desde fisioterapia
refiere dolor hombro derecho
miembro superior derecho
presenta
movilidad pasiva completa en hemicuerpo drecho
afecta
integridad articular y movilidad
pie equino
afectando
integridad esqueletica
alteraciones equilibrio
reacciones de enderezamiento y apoyo
alterando
balance marcha locomoción
con
movilizaciones en los ultimos grados de flexion y abduccion
afectando categoria
Dolor y rango de movimiento