Paciente de 40 años
Caída de 2,40 m de altura
Compresión/Torsión
Carga mecánica
Compresión excesiva sobre el hueso
Supera el punto de fallo y resistencia ósea
Fractura de epífisis superior de tibia
Fractura completa desplazada de maléolo medial tibial con una brecha de 7 mm.
Ruptura de vasos endomedulares, capilares y partes blandas
Hematoma
Interrupción vascular
Hipoxia
Destrucción celular
Respuesta inflamatoria
Reclutamiento de celulas inflamatorias
Proliferación y diferenciación celular
No vascularización
Fallo en la consolidación ósea
Colgajo de injerto óseo
Brinda soporte mecánico
Favorece la formación de callo óseo
No hay unión vascular conminuta
Fragmento de hueso necrosado
Intervenido quirúrgicamente
Reducción abierta con fijación en peroné, con placa tercia de caña y tornillos canulados
Inmovilización de miembro inferior izquierdo
Alteración muscular
movimientos de los músculos afectados
Dorsiflexión
Músculos afectados
Tibial anterior
Extensor común dedos
Cadena miofascial anterior profunda
Cabeza adelantada
Compensaciones musculares
Afectan
Postura
Valorado con escala de tinetti
Alto riesgo de caída 16/28
marcha con ayuda externa
fases de la marcha afectadas
Despegue de dedos
apoyo medio
Respuesta a la carga
Despegue de dedos
Marcha
Muleta
Debilidad muscular
Disminución de carga mecánica
Aumento de tejido graso
Perdida de masa muscular
Perdida de fibras musculares
Perdida del 50% de masa muscular
Disminución de fibras tipo I
Desempeño muscular
Sistema nervioso central
Manda estímulos
Receptores sensoriales
viaja por el cerebro a zonas especificas
Se capta la informacion
Se interpreta, platea, planifica y ejecuta la activación muscular
Se altera la respuesta del estimulo
Que se manda a los receptores sensoriales
Produce
Respuesta insuficiente
Dificultades para mantener el balance
Sobrecarga del sistema musculo-esquelético
Balance
Varo de rodillas bilateral
Integridad articular
Extensor primer dedo
Plantiflexion
Músculos afectados
Gastronemio
Flexor corto de los dedos
Soleo
Tibial posterior
Peroneo largo
Peroneo corto
Eversores
Músculos afectados
Peroneo largo
Cadena miofascial espiral
Eversión de pie izquierdo
Peroneo corto
Extensor largo de los dedos
Inversores
Músculos afectados
Flexión de rodilla
Músculos afectados
Semimembranoso
Semitendinoso
Bíceps femoral
Linea miofascial posterior
Hemicuerpo derecho elevado
Pie derecho plano
Tensor fascia lata
Cadena miofascial lateral
Sartorio
Gracil
Popliteo
Extensor de rodilla
Músculos afectados
Recto anterior
Lina miofascial anterior superficial
Vasto medio
Vasto externo
Vasto interno
Extensores de cadera
Glúteo mayor
Cadena miofascial funcional
Glúteo medio
Secuestrectomia
Edema
Compresión nervio sural
son ramas de los nervios tibial y fibular
el nervio sural es responsable de la enervación sensible
borde del pie y del cuarto y quinto dedo del pie
proporciona ramas en el lado lateral del tobillo y el talón
Dolor
Se realiza ligamentorrafia, se repara el ligamento deltoideo con sutura absorbible
inflamación (duración de hasta
3 a 7 días después de la lesión
Presencia de macrófagos
Formación de hematomas, inflamación local y regeneración de tejidos.
Etapa proliferativa
Migración celular por medio del coagulo
Cicatrizacion primaria
la fractura se reduce anatómicamente
Preservación suministro de sangre
Estabilización por fijación interna
Alta tension de O2 y PH elevado
Predisposición a estimulación de osteoblastos
Callo mas grande, rígido y estable
Mineralización del callo (colágeno tipo 3)
Remodelación y formación de hueso
El cartílago y la matriz extracelular se reabsorbe
Mayor vascularización para transformar el tejido óseo
Colágeno tipo 1 mayor resistente a la tracción y compresión
Remplazo del cartílago clasificado y mineralización
Retiro de material de osteosíntesis
secuestrectomia, drenaje y desbridamiento de tibia o peroné,
Adherencia de tejidos
Cicatriz adherida y con poca vascularización
Puntuación 9/15 escala de Vancouver
Hiperpigmentada
Cicatriz de tipo queloide
Integridad tegumentaria
Elevación menos de 1mm
Vascularidad rosada
cicatrización secundaria
la formación de callo
Participación de periostio y tejidos blandos externos
La migración de células favorece producción de condrocitos
La fractura se recupera desde el periostio en patrón centrifugo
Diferenciación osteoblástica
Fractura multifragmentada de diáfisis proximal de perone
Multifragmentada e impactada en diáfisis distal de peroné izq
Aumento de ingesta calórica
Disminución de gasto energético
Sedentarismo
Peso 88kg- Talla 1,82 cm
IMC 26,6
Sobrepeso
Medidas antropométricas