PARÁLISIS CEREBRAL HIPOTONICA
FISIOPATOLÓGICA
PRODUCTO DE UNA LESIÓN CEREBRAL PERINATAL
RESULTADO DE UNA ISQUEMIA CEREBRAL QUE LA CAUSA ES LA HIPOXIA E ISQUEMIA Y LAS HEMORRAGIAS CEREBRALES
EN EL PERIODO PERINATAL
ASFIXIA PERINATAL
PERDIDA DE AUTOREGULACION CIRCULATORIA CEREBRAL
DISFUNCION Na+ / K+
DESPOLARIZACION DE LA MEMBRANA
HAY APERTURA DE CANALES DE CALCIO
AUMENTO DE CALCIO INTRACELULAR
APOPTOSIS
DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE
DAÑO EN LA VÍA EXTRA PIRAMIDAL Y CEREBELO
SIGNOS CLINICOS
TONO POSTURAL BAJO LUXACIÓN DE CADERA HIPERLAXITUD ARTICULAR DISMINUCIÓN EN LA SENSIBILIDAD DIFICULTAR PARA SUCCIONAR INESTABILIDAD POSTURAL CLONUS RETRASO MOTOR
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLÍNICA VALORACIÓN DE ITEMS DEL DESARROLLO OBSERVACIÓN DE LA ACTITUD Y LA ACTIVIDAD DEL NIÑO OBSERVAR PATRONES MOTORES EVALUACIÓN DEL TONO MUSCULAR EVALUACION DE LOS ROT VALORACION DE REFLEJOS PRIMARIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
NEUROIMAGEN: Resonancia Magnética (mas usada). si existe sospecha de infección congénita puede plantearse el TAC.... *los hallazgos de la neuroimagen sirven para confirmar existencia, localización y extensión de la lesión e incluso de la etiología.
*EEG: necesario para el diagnóstico dado un porcentaje elevado de niños con PC desarrollan epilepsia, se hace para la detección de pacientes con mas riesgo
* REVISIÓN OFTALMOLÓGICA: se hace cuando hay antecedente de prematuridad *ESTADO DE LA AUDICIÓN: especialmente si hay antecedente de prematuridad, hiperbilirrubinemia, infección congénita. *RADIOGRAFÍAS: se realiza en caderas(ver el retraso motor y/o luxación de cadera), deformidades ortopédicas
PRINCIPALES
RETICULO ESPINAL
ALTERACION EN LA INHIBICION Y EXITACION DE LA ACTIVIDAD DE LAS MOTONEURONAS ALFA Y GAMMA
GENERANDO
POBRE CONTROL DE LA FUNCIÓN DE MUSCULATURA AGONISTA Y ANTAGONISTA
RUBROESPINAL
ENVIA POBRE INFORMACION DE CORTEZA CEREBRAL Y CEREBELO EN SUS IMPULSOS AFERENTES
PROVOCANDO
MENOR ACTIVIDAD DE LOS MÚSCULOS FLEXORES
ACIDOSIS
TRASTORNO NEUROMOTOR NO PROGRESIVO DE LA MOTILIDAD O DE LA POSTURA, ASOCIADOS OTROS TRASTORNOS DE TIPO SENSORIAL PERCEPTIVO Y PSICOLOGICO DEBIDO A UNA LESION ANATOMICA DEL DESARROLLO DEL CEREBRO INMADURO
FACTORES DE RIESGO
HIPOXIA ISQUEMICA ENCEFALOPATIA TRAUMATISMO TROMBOSIS MATERNO FETAL RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO HEMORRAGIA INTRACRANEAL PREMATURIDAD BAJO PESO AL NACER