Patogénesis de la diabetes

Diabetes tipo I

destrucción de las células beta en pancreas

Diabetes tipo II

Resistencia a la insulina en los tejidos periféricos con buena función pancreática en el 80% de los pacientes.
Asociada all sobrepeso, obesidad y obesidad mórbida

Diabetes gestacional

Causado por el estado diabetogénico del embarazo, con el fin del crecimiento, desarrollo y maduración del bebe.
Se caracteriza por una resistencia a la insulina en los tejidos perifericos.

Organo
endocrino

secreta diversas hormonas que están relacionadas en la aparición de la obesidad, p. ej. leptina, adiponectina y resistina.

Citocinas

TNF-α, PAI-1, MCP1, IL1β, IL6, IL8, IL10, IL15, prostaglandina E2 y moduladores inflamatorios potentes como la leptina, la adiponectina y la resistina.

Inflamación

-Hipertrofia e Hiperplasia
-Sufren apoptosis acelerando reacción inflamatoria
-Hipoxia del tejido adiposo

Resistencia
a la insulina

mecanismo de resistencia a la insulina que ejerce la obesidad, específicamente de tipo abdominal.

Se promueve el aumento de triglicéridos, la disminución del C-HDL y los depósitos de grasa ectópica, lo que produce lipotoxicidad en el músculo, el hígado y el páncreas.

Llevan a un deterioro progresivo de la tolerancia a la glucosa

Las comunes a sustituir

Alternativas a leche o lácteos

Leche de arroz, soja, coco, avena, tofu.

Alternativas al huevo

Sustitutos a base de soja o almidón de papa

Alternativas al trigo

Pan de arroz, maiz, avena, quinoa, mijo, centeno.

Carbohidratos 50-60%
Grasas 30%
Proteinas 15-20%

Factores
ambientales

Diabetes tipo I

Dieta
Productos lácteos
Deficiencias VitD

Diabetes tipo II

Alimentación
Inactividad física
Obesidad

Diabetes
gestacional

Obesidad antes del embarazo
>25 años
Inactividad física

Factores
genéticos

Diabetes tipo I

Complejo mayor de
histocompatibilidad

Diabetes tipo II

Genes: TCF7L2, ABCC8,
GLUT2, GCGR.

Diabetes
gestacional

Alteraciones en el
gen de la insulina
(INS)

Fármacos

Trastorna el
metabolismo de HC

Glucocorticoides

Hiperglicemia
Disfunción de células β
Resistencia periférica de la insulina
Disminuye sensibilidad a insulina

Antipsicóticos atípicos

Aumento de peso
Resistencia a la insulina
Ej. Clozapina y olanzapina

Inmunosupresores

Daño tóxico directo sobre
la células β

Enf. endocrinas
y pancreáticas

Sindrome de cushing

Se asocia a DM entre un 20-50%

Glucagonoma

Es una neoplasia por proliferación de células alfa

Hipokalemia

Es inducido por la somatostatina y adenosina lo que en parte causa DM por inhibición de la secreción de insulina.

Pancreatitis crónica

Inflamación prolongada del páncreas
Hiperglucemia aguda

Cancer de páncreas

Presentan hasta el 50% aquellos con carcinoma del páncreas

Fibrosis quística

Al cursar infeccion aguda la resistencia
a la insulina puede ser severa

Otros tipos

Diabetes MODY, Diabetes neonatal, Diabetes con tendencia a la cetosis (DTC), Diabetes autoinmune latente del adulto