PSICOLOGÍA DE LA SENSOPERCEPCIÓN
LA AUSENCIA O PRESENCIA DE ALUCINACIONES EN UNA PERSONA CON TRASTORNO MENTAL, DETERMINABA SU UBICACIÓN EN EL GRUPO DE LAS NEUROSIS Y LAS PSICOSIS
1. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
SENSACIÓN
ES LA ESTIMULACIÓN DE LOS ÓRGANOS PERCEPTIVOS
PERCEPCIÓN
PROCESO CONSTRUCTIVO A PARTIR DEL CUAL SE INTERPRETAN LOS DATOS SENSORIALES
UN FENÓMENO COMPLEJO
Intervienen las características del estímulo presentado, las predisposiciones individuales del sujeto receptor y el contexto en el que se encuentra
No depende solo de las características del estímulo
PERSPECTIVA DE ESTUDIO DE LAS IMÁGENES MENTALES
DUALISMO
Se defiende la existencia de un código representacional específico para el procesamiento de las imágenes mentales y otro para el procesamiento en términos de proposiciones.
TEORÍAS REDUCCIONISTAS
Se plantea la existencia de un único formato para las representaciones mentales que se dan tanto en las palabras como en las imágenes y cuya naturaleza sería proposicional, abstracta y uniforme
CLASIFICACIÓN CLÁSICA DE LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS
Distorsiones perceptivas o sensoriales.
Engaños perceptivos
2. DISTORCIONES PERCEPTIVAS O SENSORIALES
Percepción distorsionada de un estímulo existente
Se producen cuando el estímulo “fuera” del sujeto se percibe de forma distinta a la esperada teniendo en cuenta sus
características formales, o si se percibe de manera distinta a la
habitual, siempre contando con la existencia real y accesible del
estímulo a nuestros sentidos
Se clasifica en
- Hiper/hipooestesias:
Afectan a la percepción de la intensidad del estímulo.
- Metamorfopias:
Afectan a la percepción del tamaño y la forma del estímulo
- Anomalías en la percepción de la cualidad del estímulo.
- Anomalías en la integración perceptiva.
- Ilusiones.
Distorsiones en la intensidad de los estímulos
Hiperestesias
Hipoestesias
Anestecias
Percepción del color
Hiperalgias
Hipoalgias
Anestesia
Aparecen en
Alteraciones neurológicas
Alteraciones transitorias de los sentidos
Trastornos mentales
Distorsiones en la percepción del tamaño y forma de los
estímulos: metamorfopsias
Dismegalopsias
Distorsiones de la percepción visual del tamaño
• Macropsias o megalopsias:
A escala aumentada.
• Micropsias:
A pequeña escala.
Dismorfopsias:
Distorsiones en la percepción visual de la forma
Autometamorfopsias
Distorsiones en la percepción del tamaño y/o la forma del propio cuerpo.
Aparecen en alteraciones neurológicas y en contexto de consumo y rara vez en trastornos mentales
Distorsiones en la percepción de la cualidad
Alteraciones en la percepción de cualidades menores de los
estímulos.
Nitidez de las imágenes, cambios en el color de los objetos
cambios en la percepción gustativa y olfativa
Aparecen en alteraciones neurológicas, consumo de sustancias, uso de ciertos medicamentos y en trastornos mentales
Distorsiones en la integración perceptiva
Incapacidad para establecer los nexos existentes entre dos o
más percepciones que proceden de modalidades sensoriales
diferentes
Son asociaciones o pérdidas de asociaciones entre sensaciones,
no entre una percepción normal y otra alterada
- Escisión perceptiva
- Aglutinación perceptiva
Sinestesia
Distorsiones en la estructuración de estímulos ambiguos:
ilusiones
Percepción inadecuada de un estímulo concreto en el que la
percepción final no se corresponde con las características objetivas del estímulo
Son el resultado de la tendencia del sujeto a organizar en un todo significativo elementos más o
menos aislados entre sí figuras reversibles, ilusiones de Müller-Lyer, ilusiones por
contraste, etc
Pareidolia
Sentido de presencia
Valor diagnóstico de las ilusiones (Hamilton)
3. ENGAÑOS PERCEPTIVOS
Han recibido también el nombre de “percepciones falsas”,
“aberraciones perceptivas” o “errores perceptivos”.
Experiencia perceptiva anómala que no se fundamenta sobre
estímulos realmente existentes fuera del sujeto o que persisten cuando el estímulo que las originó ha desaparecido. Suelen
coexistir con el resto de percepciones no alteradas
Clasificación de los engaños
Alucinaciones
Constituyen el trastorno más representativo de la psicopatología de la percepción y la imaginación, y es uno de los síntomas
de la presencia de trastorno mental por excelencia, aunque en
determinadas ocasiones pueden darse en sujetos mentalmente
sanos bajo ciertas condiciones ambientales
Según Schneider, la presencia de alucinaciones es un criterio
de primer rango para el diagnóstico de esquizofrenia.
Engaños perceptivos
Variantes de la
experiencia alucinatoria
Pseudoalucinaciones
Alucinaciones funcionales
Alucinaciones reflejas
Autoscopia
Alucinaciones extracampinas
Pseudopercepciones o
imágenes anómalas
Imágenes hipnagógicas
e hipnopómpicas
Imágenes mnémicas
Imágenes eidéticas
Imágenes consecutivas
Imágenes parásitas
Imágenes alucinoides
Clasificación global de las alusinaciones
SEGÚN SU COMPLEJIDAD
Cuanto menos compleja sea la alucinación es más probable que se deba a causas orgánicas y
menos a trastornos mentales
Elementales: sencillas, indiferenciadas y difusas, como ruidos, zumbidos o resplandores.
Constituyen la mayoría de las alucinaciones
- Complejas: se refieren a cosas concretas, como voces, música, personas, escenas, etc
SEGÚN SU CONTENIDO
Normalmente relacionadas con los conflictos y necesidades del individuo.
Suelen reflejar características culturales y/o religiosas.
Situaciones vitales extremas predisponen a alucinar sobre contenidos concretos
Se relaciona con el contenido de los delirios o de otras patologías. El 90% de los pacientes
que presentan alucinaciones también tienen delirios, pero sólo el 35% de los que sufren delirios presentan alucinaciones
SEGÚN LA MODALIDAD SENSORIAL
Las más frecuentes son la auditiva y la visual, pero también puede aparecer en el resto de
modalidades
- Auditivas: normalmente en cuadros funcionales.
- Visuales: normalmente aparecen en cuadros orgánicos.
- Táctiles o hápticas.
- Olfativas.
- Gustativas.
- Somáticas o cenestésicas.
- Cinestésicas.
- Mixtas o multimodales: cuando aparecen simultáneamente en varias modalidades
CLASES
Alucinaciones auditivas
- Acoasmas (simples) vs fonemas (complejas):
1. Eco del pensamiento
2. Alucinaciones imperativas
3. Alucinaciones en segunda persona
4. Alucinaciones en tercera persona
Alucinaciones visuales
- Simples (fotopsias o fotomas
Complejas: tamaño normal, liliputienses o gulliverianas, autoscopia
o “imagen del espejo fantasma”, autoscopia negativa
Alucinaciones tácticas
- Activas vs pasivas
1. Térmicas
2. Hídricas
3. Parestesias
4. Formicación
Alucinaciones olfativas
Alucinaciones gustativas
Alucinaciones somáticas
Alucinaciones cinestésicas
Variantes de la experiencia alucinatoria
Son tipos especiales de alucinaciones, que no pueden clasificarse según los criterios anteriores
- Pseudoalucinación.
- Alucinación funcional.
- Alucinación refleja.
- Alucinación negativa.
- Autoscopia o fenómeno del doble.
- Alucinaciones extracampinas.
Pseudopercepciones o imágenes anómalas
Son imágenes (normalmente poco elaboradas: luces, sonidos
bruscos, etc.) que se dan cuando el individuo está en estado
de semiconsciencia entre el sueño y la vigilia
CARACTERÍSTICAS
Sin estímulo
externo desdencadenante
TIPOS
Imágenes hipnagógicas
Imágenes hipnopómpicas
Imágenes alucinoides
Persisten o se activan cuando el
estímulo desencadenante ya no
está presente
TIPOS
Imágenes consecutivas
o postimágenes
Imágenes parásitas
Diferencias entre alucinación y otros conceptos importantes
CARACTERISTICAS DIFERENCIALES
CRITERIO 1
LA ILUSIÓN
Ocurre en ausencia de un estímulo apropiado.
Nos sirve para distinguir la alucinación de la ilusión: el sujeto está en un ambiente lleno de
estímulos sensoriales, pero entre ellos no se encuentra el que da origen al engaño perceptivo,
en este caso, alucinación
CRITERIO 2
LA PSEUDOALUCINACIÓN
: Tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real. Generalmente
es de tipo auditivo, y el sujeto lo sitúa en el espacio interior. Por ejemplo, “lo escucho dentro
de mi cabeza”, y es muy característica de la esquizofrenia.
Para diferenciar la alucinación de la pseudoalucinación. Definida por Bentall como “ilusión de
realidad”: la alucinación conlleva la convicción de realidad, externa y objetiva, tiene su origen
fuera de sí mismo
CRITERIO 3
OTRAS IMÁGENES MENTALES
ANÓMALAS
: No es susceptible de ser controlada voluntariamente por quien la experimenta.
Nos sirve para distinguir la alucinación de otra clase de imágenes mentales vívidas. Suele ir
acompañado de miedo y angustia. No obstante, este criterio no es exclusivo de las alucinaciones, ya que aparece también en las obsesiones, los delirios, las imágenes parásitas, las eidéticas o las hipnagógicas
Presencia de alucinaciones en distintos trastornos
ESQUIZOFRENIA
- Amplia variedad de anomalías perceptivas.
- Alucinaciones en más de una modalidad: mixtas.
- Más frecuentes alucinaciones auditivas, seguidas de las visuales, somáticas, olfativas, táctiles y gustativa.
TRASTORNO PARANOIDE
- Suele presentar alucinaciones auditivas.
TRASTORNOS AFECTIVOS
Episodio depresivo mayor:
- Alucinaciones presentes en el 25%.
- Normalmente auditivas y consonantes son el estado de ánimo.
Episodio maníaco:
- En el 25% de los casos.
- Alucinaciones auditivas.
HISTERIA Y TRASTORNOS
CONVERSIVOS
- Tienden a afectar a múltiples modalidades sensoriales a la vez.
- Alucinaciones auditivas y visuales.
- Con contenido psicológico.
INTOXICACIÓN POR DROGAS
- Alucinaciones visuales.
DELIRIUM
Alucinaciones auditivas, visuales, táctiles y mixtas.
ALUCINOSIS ALCOHÓLICA
- Alucinaciones auditivas
TUMOR CEREBRAL
- Depende de su localización.
- Principalmente alucinaciones auditivas y visuales
EPILEPSIA TEMPORAL
Durante el aura epiléptica.
- Experiencia alucinatoria elemental.
- Principalmente auditiva y visual.
DEFICIENCIAS SENSORIALES
- Normalmente en reducciones de la agudeza visual o auditiva.
- Fármacos antipsicóticos poco eficaces.
- Caso especial: Síndrome de Charles-Bonnet (ancianos con patología orgánica central o periférica
que presenta alucinaciones liliputienses)
VARIACIONES FISIOLÓGICAS
- Temperatura corporal anormal (alta o baja).
- Deprivación o exceso de alimentos o bebida.
- Hiperventilación.
OTRAS ENFERMEDADES DEL SNC
- Síndrome postcontusional, migrañas, meningiomas, encefalitis vírica, etc.
- Las alucinaciones varían en función de la localización del daño.