Pneumonia

Ne baze te shkaktarit

Virale

Influenza virus

Bakterale

S.pneumonia

H.influenzae

S.aureus

Mycoplasma pneumonia

Chlamydia pneumonia

Legionella pneumonia

Fungale

Pneumocystis Jiroveci -> Tek personat me imunitet te komprementuar.

Mikobakterum tuberculosi

Ne baze te vendit ku fitohet

CAP

Ma e shpeshta!

Pneumonia nosocomiale

Sh. MRSA infeksioni

Pneumonia e shoqeruar me ventilator

Ne baze te menyres se si merret

Inhalatore

Aspirative

Ne baze te vendit te infeksionit ne mushkri

Bronkopneumonia

Pneumoni atipike ( intersticiale )

shkaktohet nga Mycoplasma,Chlamydia dhe Legionella pneumonia.

Pneumoni lobare

zakonisht shkaktohet nga S.pneumonia.

4 stade

Kongjestioni 1-2

Hepatizimi kuq 3-4

Hepatizimi gri 5-7

Rezulucioni dita 8 - java 3

CAP tipike

Shkaktohet nga S.pneumonia (60%) ose H.influenza (15%)

Simptomat

Akute

Ethe+Dridhje

Kolle produktive

Dispne

Shenjat

Tahikardi+Tahipne

Zhurme bronkiale ne periferi

Krepitacione te vonshme (sepse jane te mbyllura alveolet)

CXR

Konsolidim lobar

Cap atipike

SHkaktohet nga organismat qe nuk kultivohen ne agar gjak e as nuk ngjyrosen sipas gramit.

M.penumonia (shumica) dhe Ch. pneumonia.

Simptomat

Te fshehta

Kolle e thate.

Ethe pa dridhje

Shenjat

Pulsi normale + Temperature e larte!!!!

CXR

Nuk ka konsolidim

Ka infiltrim reticulonodular

Diferenco nese eshte infeksion respirator i siperm apo i poshtem

Infeksioni i siperm eshte i shoqeruar me rhinit, dhimbje fyti dhe dhimbje veshi.

Diferencoje pneumonine nga bronkiti akut

Behet me CXR

Te pneumonia kemi ndryshime ne alveole

Te bronkiti kronik kemi ndryshime ne rruget ajrore

CXR

Ndryshimet

Infiltrimi reticulonodular ( CAP atipike)

Konsolidimi lobular ( CAP tipike )

Ndryshimet jane te pranishme edhe 6 jave pas trajtimit!

Rezultate false negative

Neutropenia

Dehidrimi

Infeksioni me P.carinii ose inf fungal

Infeksioni brenda 24h

Ekzaminimet e sputumit

Ngjyrosja sipas gramit

S.pneumonia

Acid fast stain

M.tbc

Silver stain

Fungi, P.carinii

Behet tek pacientet me imunitet te komprementuar.

Urinary antigen assay

Per infeksion me Legionella pneumonia

Testet laboratorike

WBC e rritur

CRP e rritur

Jane me te rritura tek pneumonia bakterale se tek ajo virale.

Trajtimi i CAP

Vendimi per hospitalizim ne baze te kriterve te veshtiresise se pneumonise.

Trajtimi empirik per pacientet jashtespitalor

Pacientet <60 vite, zakonisht kane infeksion nga S.pneumonia, Mycoplasma, Chlamydia dhe Legionella.

Makrolide (Azitromicine ose Claritromicine) ose Doksicikline

Pacientet >60 vjet, ose pacientet <60 vjet me semundje shoqeruese, ose pacientet qe jane trajtuar me antibiotike 3 muajt e fundit.

Flurokinolon ( Levifloxacine ose Moxifloxacine)

Trajtimi duhet behet per 5 dite, dhe nuk duhet ndalur deri sa gjendja e pacientit te jete stabile ( pa temperature ) per 48h rend.

Trjatimi empirik i pacienteve intrahospitalor

Trajtimi vetem me flurokinolone ( levofloxacine ose moxifloxacine)

Trajtimi duke i kombinuar cefalosporinen me makrolide
CEFTRIAXONE+AZITROMICINE

Trajtimi i pneumonise nosocomiale

Njera nga keto 3 eshte e pershtatshme!

Cefalosporine qe mbulon pseudomonat

CEFEPIME

Karbapeneme

IMIPENEM

Piperacillina/Tazobaktami