Politraumatismo del lado derecho

Deterioro de los tendones extensores, los cuales se insertan en el epicondilo del humero

Esfuerzo repetido y sobreuso

Contraciones repetidas de los musculos extensores de la muñeca

Rebasa la capacidad de respuesta del sujeto o la temporalidad necesaria para la recuperación biológica de los tejidos

Microtraumas en tejidos blandos

Proliferación de fibroblastos inmaduros

FASE DE DEGENERACIÓN FIBROBLASTICA

Fibras de colágeno desorganizado

Tejido adyacente hipercelular (Hiperplasia)

Desequilibrio entre la reactividad vasodilatadora y la vasoconstrictora

Dificulta la reparacion del tejido

FASE DE DESGARROS PARCIALES

La perpetuación de este ciclo de lesión y la reparación inmadura

FASE DE FIBROSIS O CALCIFICACIÓN

Alteraciones biomecanicas

Diminucion de los ROM

CODO

Flexion

Extension

ANTEBRAZO

supinacion

CATEGORIA DE RANGO DE MOVIMIENTO

MUÑECA

Extension

DEDOS

Extension

Debilida Muscular

Extensor corto del carpo

Extensor largo del carpo

Extensor común de los dedos

CATEGORIA DEL DESEMPEÑO MUSCULAR

Supinador corto

Extensor propio del meñique

Desencadenando un dolor crónico

alterando

CATEGORIA DEL DOLOR

DOMINIO NEUROMUSCULAR

Deterioro de la estructura

FASE INFLAMATORIA

Neoformación ósea

Angiogénesis local

Falta de células inflamatorias

Gracias al hipovascularización de la zona del epicondilo

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor en la parte lateral del codo

El dolor se exacerba con el agarre de objetos en extensión de muñeca

Dolor irradiado al tercio proximal del antebrazo

Sensación de debilidad en los agarres

Debilidad de la musculatura extensora de la muñeca

Limitación funcional del codo

se deben principalmente por heridas profundas causadas por un cuchillo o vidrio, también por un tirón repentino que origina una ruptura parcial o total del tendón

el tendón del flexor profundo perfora el tendón del flexor superficial.

Proceso de cicatrización del tendón

Fases de cicatrización

Una fase inflamatoria

presencia inflamación y hematoma.

Una fase fibroblástica

producción de colágeno hasta el día 21

Una fase de remodelage

maduración y la organización de las fibras

produce de un modo longitudinal bajo el efecto de los movimientos y de las fuerzas de tracción.

Cicatrización extrínseca:

produce una invasión fibroblástica de los tejidos colindantes

generando adherencias

proporcionando vascularización y fibroblastos

impide el deslizamiento tendinoso.

Alteraciones biomecanicas

Diminucion ROM

CATEGORIA RANGOS DE MOVIENTO

DOMINIO OSTEOMUSCULAR

Discontinuidad ósea de la porción proximal del húmero, con un compromiso de dos o más de sus partes.

traumatismos de alta energía en relación a deportes extremos o de alto impacto

Fases o etapas de consolidación

1. Inflamación

hematoma en el sitio de fractura y se produce necrosis de los bordes óseos de la fractura.

liberación de citoquinas que inician una respuesta inflamatoria.

vasodilatación, hiperemia, así como migración y proliferación de neutrófilos polimorfonucleares y macrófagos.

tejido de granulación y los osteoclastos comienzan a remover el tejido necrótico.

Células mesenquimáticas y fibroblastos proliferan

2. Reparación

El hematoma de fractura produce una matriz cartilaginosa y una red de nuevos vasos sanguíneos.

La neovascularización entrega células progenitoras y factores de crecimiento para la diferenciación de las células mesenquimáticas a osteoblastos.

de nuevo tejido óseo en la forma de un callo óseo

Callo blando

osificación intramembranosa

es secundario a la acción de las células osteoprogenitoras y osteoblastos de la capa interna del periostio y del endostio.

paralelo con un aumento de la vascularización

Callo duro

osificación endocondral

en el foco de fractura entre los fragmentos óseos, a partir de un molde de cartílago que después se osifica por la acción de los osteoblastos.

paralelo con el callo blando, pero demora más tiempo (3-4 meses)

3. Reparación

hueso reticular es remodelado

través de la función conjunta de osteoblastos y osteoclastos

estableciéndose su arquitectura microscópica.

se forma hueso laminillar maduro

se restablece el canal medular.

producir en adultos mayores con osteoporosis, a raíz de caídas o golpes menores.

rompe la extremidad proximal del húmero

desplazan los fragmentos óseos

Alteraciones mecanicas

la fuerza de la fractura

llevan el troquiter a superior y posterior

SUPRAESPINOSO

INFRAESPINOSO

desplaza la diáfisis a anterior y medial

pectoral mayor

DEBILIDAD MUSCULAR

CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR

desplaza el troquín a medial

subescapular

DISMINUCION DE ROM

Hombro

Flexion

Extension

ABD

ADD

Rotacion int

Rotacion ext

Complicaciones

complicaciones agudas

Sangrado:

Lesiones nerviosas

Embolia grasa:

Síndrome compartimental

Infección

complicaciones a largo plazo

Inestabilidad:

Rigidez y el amplitud disminuida del movimiento: