Resolución 3280 del 2018 (Ruta de Atención Integral en Salud primera infancia e infancia)
La atención en salud por pediatría, medicina general o familiar y enfermería para la primera infancia tiene como objetivo:
• Valorar y hacer seguimiento
• Identificación de factores de riesgo
• Detección temprana
• Potenciar capacidades, habilidades y prácticas
Población objeto
Dirigida a niños y niñas entre 8 días a 5 años, 11 meses y 29 días que se encuentren en el territorio nacional
Talento humano
Encargado de
• La valoración integral de la salud debe ser realizada de forma complementaria entre los profesionales de medicina general o familiar y de enfermería
• El tamizaje de agudeza visual debe ser realizado por personal entrenado como: médico general, especialista u optómetra
• En el caso de niños de mayor riesgo la valoración integral debe ser realizada por el pediatra
Niños de mayor riesgo
Bajo peso al nacer, prematurez
Anomalía congénita mayor o múltiple
Hospitalización neonatal mayor a 7 días
Patología perinatal o neonatal significativa
Condición crónica
Discapacidad
VALORACION DE LA SALUD SEXUAL
-Detección de signos de violencia física y sexual
-Prácticas nocivas para la vida y la salud
VALORACION DE LA SALUD MENTAL
-Valorar los riesgos psicosociales
-Identificar exposición a lesiones por consumo de SPA de los padres
VALORACION DE LA SALUD VISUAL
-Evaluar a partir de los 3 años de edad
-Indagar sobre alguna alteración ocular
VALORACION DEL DESARROLLO Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR
Se realiza una evaluación por sistemas para evaluar el comportamiento y desarrollo del niño.
Plan de cuidado
Debe hacerse conforme a los hallazgos o las necesidades de promover y mantener la salud integral
Verificar que el el niño haya accedido a todas las atenciones definidas en el esquema de intervención en salud individual
Verificar que se haya realizado el tamizaje auditivo neonatal en los primeros tres meses
Instrumentos insumos y dispositivos
Tener el carnet de salud del menor
Graficas para clasificación nutricional
Cuestionario RQC
EDUCACION INDIVIDUAL PARA LA SALUD
Se debe realizar en función de los hallazgos, necesidades e inquietudes y capacidades a fortalecer para el desarrollo integral
Problemas de higiene corporal o bucal
Dificultades para establecer hábitos o rutinas
Problemas del desarrollo relacionados con la estimulación
Problemas de crianza
Mala adherencia a los tratamientos
Descripción del procedimiento
• Antecedentes personales
• Verificar prueba de tamización neonatal
• Indagar sobre el progreso en hitos del desarrollo
• Antecedentes familiares
• Alimentos en los menores y mayores de 6 meses
• Establecimiento de rutinas y hábitos saludables
• Prácticas de crianza y cuidado
• Valoración o actualización de la conformación y dinámica familiar
• Valoración de las condiciones de vida, contexto y redes de apoyo social
APGAR FAMILIAR
Para identificar el grado de satisfacción familiar y las situaciones de conflictos o riegos familiar en términos de grados de disfuncionalidad familiar
De acuerdo al grado de calificación de las diferentes preguntas que van de 0 a 4 puntos
Normal: 17-20
Disfunción leve:16-13
Disfunción moderada: 12-10
Disfunción severa: < o =9
Examen físico
Debe incluir la toma de los signos vitales (saturación de oxígeno a travéz de la pulsioximetría)
Presión arterial; Determinar si es adecuada o no de acuerdo a las tablas de percentiles de presión arterial en niños.
Buscar si hay anomalías en las glándulas tiroides y explorar el tamaño de los ganglios linfáticos
VALORACION DEL NEURODESARROLLO
-ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO -3
-Test m-Chat
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
-Toma de medidas (talla, peso, perímetro cefálico)
-Patrones de crecimiento OMS (menores de 18 años de edad)
VALORACION SALUD MENTAL
Se realiza un tamizaje con un cuestionario (R Q C) que indica si presenta alguna alteración.
FACTORES DE RIESGO PARA SOLICITAR UN HEMOGRAMA
Hijos de madre sin controles prenatales
Madres con bajo eso
No consumo de suplementación con hierro en el embarazo
Pinzamiento precoz del cordón umbilical
Valoración de la salud auditiva y comunicativa
aplicar la lista de chequeo de factores de riesgo
aplicar el cuestionario vale
verificar la realización del tamizaje auditivo neonatal.
Valoración de la salud bucal
-reconocer el estado de las estructuras dentomaxilofaciales si se encuentra alguna alteración se deriva a odontología
Información en salud
prácticas de crianza
prevención en violencia promoción de la salud, bienestar, crecimiento y desarrollo
adecuada alimentación
promoción de hábitos y estilos de vida saludable
Niños menores de 6 meses
Educar el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva
aprender a conocer el llanto del bebé y las necesidades
prevención de muerte súbita signos de alarma.