RETARDO MENTAL
DEFINICIÓN
Condición bajo donde no se completa o se detiene el desarrollo mental perjudicando las áreas cognitivas, las de lenguaje, las sociales y las motrices.
EPIDEMIOLOGÍA
En los países desarrollados el 1 a 3 % de la población padece RM
En américa latina la DI es más común en nuestras regiones debido a la mayor incidencia de lesiones por anoxia o hipoxia
La DI es mayor en el caribe y América latina
Origen sociocultural
Origen socieconómico
Origen genético
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Existen pocos estudios de neuroimagen en RM
PRONÓSTICO
ES VARIABLE
Nivel de severidad
Problemas biológicos asociados
Características psicológicas
Presencia de apoyo familiar apoyan el pronóstico.
GRADOS
Retraso mental leve
Mejor pronóstico
Retraso mental moderado
Semi-dependientes
Retardo mental severo o profundo
Pronóstico más sombrío
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA
INDIVIDUO
Famlias
Comunidades
Organizaciones gubernamentales
CENTROS DE SALUD
Atención primaria de psicoeducación
NIVEL DE LA SALUD MENTAL COMUNITARIA
Proporcionar tratamientos de los problemas severos
Efectuar las investigaciones de las mismas
HOSPITALES
Encargarse de las investigaciones
Tratamiento a problemass más severos o manejo integral de la DI
FISIOPATOLOGÍA
DEFINICIÓN
Estudios de los procesos patológicos físicos y químicos durante la realización de sus funciones
FUNCIÓN CEREBRAL ALTERADA
Conducta de lavados de manos en el síndrome de rett
Risas inapropiadas en el síndrome de Angelman
ETIOLOGÍA
DEFINICIÓN
Busca las causas /Origen de las enfermedades,
CAUSAS
Existen 500 causas cormosómicas
Síndrome de down
Síndrome de tuner
Síndrome de Klinefelter
Problemas del desarrollo
CUADRO CLÍNICO
DEFINICIÓN
Conjunto de sistemas y signos que presenta el paciente
GRADOS
LEVE
Físicamente normales
Se detectan más tarde en la vida ante la capacidad de afrontar las demandas escolares.
Físicamente normales
PROFUNDO Y SEVERO
Son diagnosticadas en edades más tempranas
Grados dismórficos
Tienen mayor grado de problemas conductuales y psiquiátricos
Fenotipos conductuales
Perfiles conductuales y cognoscitivos de fortalezas y limitaciones en ciertos síndromes genéticos que no se presentan en el RM inespecíficos
S, Turner
Faces típica
Oreja pequeña y de implantación baja
S.Down
Mujer con talla baja, cuello alado
Tórax amplio
Teletelia
S. Klinefelter
Varón talla alta
Hipogonadismo en la adultez
S. Neurocutáneos
Manchas café con leche, hipocrómicas
S.Prader- Will
Obesidad
Hiperfagia
Manos y pies pequeños
Ojos almendrados
S. Williams
Facies de duende
Cachetes caídos
Cejas en arco
S. Angelman
Accesos sonrisa (marioneta feliz)
S. Fetal alcohólico
Hirsutismo
Telecanto - Hipotelorismo
CLASIFICACIÓN
LEVE (CI = 50- 69)
Habilidades sociales
Actividades laborales
MODERADO (CI= 35-49)
Probabilidad de hablar y de comunicarse
Dificultad de coordinación motor
Problemas educativos de primaria
Realiza actividades manuales laborales bajo supervisión
SEVERO (CI=20-34)
Limitación motora
Lenguaje mínimo
Aprende hábitos de limpieza personal básicos
Supervisión completa en actividades
PROFUNDO (CI<20)
Mínima habilidad sensorio motora
Necesita cuidados
Hábitos de limpieza personal básicos limitados
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
FACTORES
Factor social y familiar
Factor educativo
Factor psicológico
Factor biológico
GRADOS
LEVE
Se identifica en el incremento durante el ingreso al colegio
MODERADO
Se detecta en año preescolar y ciertas dificultades médicas
SEVERO Y PROFUNDO
Se presenta en la infancia temprana y requieren a lo largo de su vida apoyo y supervisión total
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS
CAR: Diagnóstico de cromosomopaías (Se consideran al menos 3 dismorfías)
ANAMNESIS: historia familiar, personal y clínica del menor
Algoritmo de diagnóstico
Nivel 1 : Identifica alteraciones en el desarrollo
Nivel 2 : Profundiza la alteración (Examen físico completo, estudio de laboratorio para diferenciar si es biológico o etiológico)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
LENGUAJE
Puntuación baja en prueba de inteligencia- Instructivos Verbales
ESPECTRO AUTISTA
Funcionamiento Social deficiente
INTELIGENCIA LIMÍTROFE
(CI = 71-84) Análisis de toda la información
CI entraña un error de medida de 5 puntos
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Alteración cualtitativa de la interacción social
Alteración de la comunicación verbal y no verbal
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Alteración en el área de lenguaje expresivo o de la comprensión (Mixto)
Sin déficit adaptativo importante
TRASTORNO DEL APRENDIZAJE
Alteración en el área de lectoescritura cálculo aritmético
Sin afectación generalizada del desarrollo, ni déficit adaptativo
COMORBILIDAD
VULNERABILIDAD
Problemas de conducta
Trastornos de ansiedad
Trastornos del Humor
Psicosis (24 %)
Déficit de atención (7-15 %)
Depresión (1.1 - 11 %
SÍNTOMAS OBJETIVOS
Inhibición Psicomotriz
Disminución del apetito y de peso
Trastornos del sueño (Episodio Depressivo)
Niños con R.M. sin lenguaje
Manía
Agresión
Insomnio
Hiperactividad
Hipersexualidad
Irritabilidad
Ansiedad
Hiperventilación
Agitación
MANEJO INTEGRAL
EDUCATIVO
Intervención temprana
Escolarización temprana
SOCIAL
Inclusión comunitaria
Aptitud vocacional y capacitación laboral
Grupos de autoayuda
Defensoría
Protección Jurídica
SALUD - Tratamiento
Psicosocial
Medición Psicométrica
Intervención temprana
Terapia Lenguaje
Psicoeducación
Información
Educación
Psicoterapia
Consejo Familiar
Terapia de apoyo
Terapia psicodinámica
Tereapia de relajació
Terapia Cognitivo - conductual
Médico
Pediátrico
Genético
Algoritmos específicos
Neurológico
Algoritmo de epilepsia
Psiquiátrico
Algoritmo farmacológico