ADECUACIÓN EN DP
PRESCRIPCION INICIAL
PET
Medición: 4h, 2 Lts de Solución de Dextrosa al 2,5%
Clasifica tipo de transportador
BAJO: Dialisis inadecuada y ultrafiltración exelente
PROMEDIO BAJO: Dialisis adecuada o inadecuada y UF Buena
Alto:Dialisis inadecuada y UF insuficiente
PROMEDIO ALTO:Dialisis y UF adecuada
Evalua la eliminación de creatinina, urea y solutos
Diagnosticar Fallas de UF
Causas de inadecuado aclaramiento
ESTUDIOS ADAMEX, CANUSA Y ROCCO
INDICES DE ACLARAMIENTO RENAL
Estudio cohorte Prospectivo 680 pacientes en DPCA
Por cada o.1 kt/v adiciona su riesgo de muerte se reduce 6%l
ESTUDIO ADAMEX
Ensayo aleatorizado
Aumento mortalidad
Datos demograficos, coomorbilidades
1000 incidentes
Diseñado para alcanzar depuración de creatinina de 60 lts x semana
MUERTES
Estudio de etiqueta abierta
ICC, Uremia, Hipercalemia
Disminuyo supervivencia
Subtema
Main topic
Estrategias de preservación de la FRR
Evaluar evidencias en intervecioenes
Aclaramiento de creatinina relacionado con supervivencia
Intercambios estandar de glucosa
Icodextrina disminuye agua extracelular en APD
Al aumentar la FG a 5lts
Al aumentar la filtracion glomerular residual disminuyo rieso de muerte
Recolección orina 24 H
Sugieren reducir ingesta proteinas
FUNCIÓN RENAL RESIDUAL
Beneficio en la función metabolica
Control Hiperfosfatemia
Disminuye riego desnutricion
BENEFICIO Sistema endocrino renal
datos relevantes
Kt/v Minimo en DP es 1.7
La FRR Disminuye durante los 2 o 3 primeros años
Mejor control del volumen
Inadecuada ingesta
INDICES DE ADECUACION EN DP
ACLARAMIENTO DE UREA
VALOR DE V
HOMBRES: 2,447 + (0,3362 * Peso kg) + (0,1074 * Talla cm) – (0,09516 * Edad)
MUJERES:2,097 + (0,2466 * Peso kg) + (0,1069 * Talla cm)
Aclaramiento de creatinina
INDICES NUTRICIONALES
Niveles urea, P, K
ALBUMINA SERICA
Por debajo 3.5mg/dl
EVALUACION GLOBAL
MASA CORPORAL MAGRA
POBRE INGESTA PROTEICA
DIALISIS INADECUADA
DIETA EQUILIBRADA
10-15% de proteína
20-30% LIPIDOS
55-70% CARBOHIDRATOS