Síndrome del túnel carpiano (enfermedad laboral)

Agente: Movimientos repetitivos, posturas forzadas en flexión de la muñeca, fuerza con manos y muñeca, vibración segmentaría por el uso de herramientas

Huésped: trabajador, predomina en mujeres, edad de 35 42 años

Ambiente: costureros, empacadores, tejedores, mecánicos, músicos de cuerdas y percusión, ensambladores de línea, perforadores de piedra, odontólogos, cajeras y secretarias

Promoción de la salud

•Encuestas de morbilidad sentida de los trabajadores expuestos.
-Estudio de casos previos reportados en la empresa
•corrección de factores de riesgo individuales modificables a través de estrategias variadas de educación, capacitación inducción especifica al puesto de trabajo, desarrollo de condiciones físicas entre otras

Prevención de la enfermedad

Auto reportes, inspecciones estructuradas que sirvan como diagnostico precoz de las condiciones de riesgo. posteriormente se debe utilizar listas de chequeo orientadas al reconocimiento de peligros como posturas, fuerzas, repeticion, vibracion y bajas temperatura.

Síntomas.
La presencia de hipertrofia en la zona tenar, perdida de la fuerza en las manos, adormecimiento, dolor que en algunos casos despierta a la persona en las noches o madrugadas.

Signos.

Signo de Tinel, Signo de Phalen, signo de compresión o Durkan, discriminación de 2 puntos alterada, test de Flick, test de semmes weinstein o test de monofilamentos y vibración

Cambios tisulares.

Bajo circunstancias normales la presión tisular dentro del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm Hg. En el STC esta presión es siempre de 30 mm Hg pudiendo llegar hasta las 90 mmHg en grados severos de la enfermedad.

Diagnóstico temprano

El diagnóstico se realiza mediante el estudio electromiografía y neuro conducción de miembros superiores quien es considerado el Gold Standard de la enfermedad.

Tratamiento oportuno

El tratamiento inicial del STC son los esteroides locales y sistémicos, antiinflamatorios no esteroideos asociado a terapias fisicas (leve) lo anterior asociado a uso de ferulas de muñeca predominio nocturno (moderado) y cirugia de liberación del túnel del carpo (severo). Además, manejos alternativos como yoga, quiropraxia, tratamiento con ultrasonido y laser.

Estado crónico.

Sensación de debilidad para agarres, oposición del pulgar. Pueden encontrarse sintomas vasomotores asociados

Incapacidad.

-De 0 a 3 dias con modificacion de actividad
- de 7 a 14 días sin modificación de actividad
-15 dias mediana (casos con perdida de tiempo)

Rehabilitación.

-Realizar técnicas de movilización de los tendones flexores.
-Ejercicios de deslizamiento.
-modificación de puestos de trabajo.
-Reintegro laboral con pausas activas compensatorias por cada 55 min de digitacion y uso de mouse.