Situación metabólica que se
genera cuando existe
enfermedad

Respuesta metabólica al ayuno

La glucosa es el combustible más importante para el organismo. En condiciones de ayuno

Las células orgánicas deben adaptarse para obtener energía ¿de las grasas y las proteínas

Durante las primeras horas de ayuno, la pérdida neta de proteínas es significativamente alta

¿Qué es la respuesta metabólica al estrés?

De nitrógeno

Perdida de Masa Muscular

Fase de reflujo

Se produce después de la agresión

¿Que es lo que sucede?

Hipovolemia

Shock

Los niveles de insulina desciende como respuesta del glucagón, como señal de incremento de la producción de glucosa hepática

Fase de flujo

Fisiológicamente

Se produce un significativo aumento de la producción de glucosa, ácidos grasos libres, de niveles circulantes de insulina, de catecolaminas, de glucagón y cortisol

Otras afecciones del estrés

Las respuestas metabólicas

Cambios metabólicos a niel de Kcal, HC, Pt y Lp

En la Vía de los Carbohidratos

Mientras que por el otro, se produce un aumento de la resistencia a la insulina a nivel muscular y del tejido adiposo, que conduce a la inhibición relativa de la captación de glucosa por estos tejidos

La hiperglicemia resultante se debe a 2 factores fundamentales: por un lado, las fuentes endógenas de glucosa (glucogenólisis hepática y gluconeogénesis en el hígado y el riñón)

provoca una serie de efectos deletéreos que incluyen: alteraciones en la función inmunitaria, con disfunción de los macrófagos alveolares; alteraciones en la glucosilación de las inmunoglobulinas o de los factores del complemento y aumento de las interleucinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF), con incremento del riesgo de infección y retardo en la cura de las heridas

Metabolismo de los lípidos

Pacientes lesionados aparece hipertigliceridemia y un aumento en los niveles circulantes de ácidos grasos libres y triglicéridos; hipertrigliceridemia que se debe a la estimulación de la síntesis hepática de apolipoproteínas y triglicéridos,

Los pacientes sépticos y traumatizados también se observa una aparente reducción en la capacidad lipogenética; este fenómeno es provocado, en lo fundamental, por el TNF (por inhibición de la actividad de la lipasa) o, en menor cuantía, por la IL

Metabolismo de las proteínas

Los aminoácidos provenientes de la proteólisis muscular (proteólisisdada en mayor medida por TNF y cortisol)como la alanina y la glutamina son transportados al hígado para su conversión en glucosa (gluconeogénesis), esto con el fin de mantener una glucemia constante y no caer en procesos hipoglucémicos, esto se realiza también por la alta demanda metabólica mixta de sustratos energéticos (glucosa, proteínas y ácidos grasos), es decir, la alta demanda de energía hace que el cuerpo produzca glucosa de otras fuentes (aminoácidos, glicerol, etc).

.El estado de hiperglucemia provoca una serie de efectos deletéreosque incluyen: alteraciones en la función inmunitaria, con disfunción de los macrófagos alveolares; alteraciones en los factores del complemento y aumento de las interleucinas proinflamatorias (IL-1, IL-6 y TNF), con incremento del riesgo de infección y retardo en la cura de las heridas; pérdida de agua y electrólitos; así como exacerbación del daño isquémico del sistema nervioso y del miocardio.

Ya que en la fase aguda de la respuesta metabólica al trauma llega a un proceso de hipoxia, el metabolismo anaeróbico entra en juego por lo que la glucosa no es oxidada completamente por el ciclo de Krebs sino que al llegara piruvato pasa directamente hacia el hígado en forma de lactato (Ciclo de Cori) para posteriormente por gluconeogénesis ser convertido a glucosa agravando aún más la hiperglucemia. Un mol de glucosa produce 2 ATP

Síndrome de respuesta inflamatoria

La situación creada tras el trauma determina la respuesta metabólica al estrés postraumático

Gran flujo de sustratos (hidratos de carbono, proteínas y grasas)

Pérdida de potasio