Soluciones Hidroelectroliticas

Es una forma con buena relación entre efectividad y costo de reemplazar líquidos en pacientes con deshidratación leve a moderada.

Tto. medicamentoso

Se utiliza para:

Restaurar el equilibrio hídrico

Controlar las causas de deshidratación

Ejemplos:

Antidiarreicos para controlar la deshidratación provocada por diarrea.

Antieméticos para controlar el vómito

Antipiréticos para reducir la fiebre y la pérdida insensible de líquidos relacionada con ésta.

Se utiliza cuando:

Deshidratación es grave o amenaza la vida

El paciente no tolera los líquidos orales

Tto Intravenoso

Proporciona un entorno que maximiza la administración segura y eficiente de líquidos

Síganse las seis verificaciones de administración correcta

1. El paciente correcto

2. El medicamento correcto

3. La dosis correcta

4. El tiempo correcto

5. La ruta correcta

6. La documentación correcta

Verifíquese la prescripción antes de administrar líquidos IV.

Manténgase una técnica aséptica estricta.

Documéntese la administración de líquidos IV y la respuesta del paciente.

Solución de rehidratación oral (SRO) de elección de la diarrea aguda, siempre y cuando el paciente tolere vía oral.

Prevención y tratamiento de las deshidrataciones causadas por vómitos o diarreas, ya sean de origen infeccioso o no

Diarreas del lactante y estivales

Acidosis y cetosis

Fase de rehidratación

Deshidratación leve ( 3-5%) debe administrarse la SRO a un ritmo de 50 ml/kg

Deshidratación es moderada (5-10%) la solución se admistraráa un ritmo de entre 75-100 ml/kg

Fase de mantenimiento

10 ml/kg de peso por cada deposición que efectúe

2-5 ml/kg por cada vómito que efectúe

sin sobrepasar los 150 ml/kg/dia

Por su contenido en glucosa debe utilizarse con precaución en pacientes diabéticos o con malabsorción de glucosa o galactosa

Por su contenido en iones debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal y/o insuficiencia cardíaca

Representan el principal líquido utilizado para tratamiento IV.

Contienen agua, dextrosa, electrólitos o todas las anteriores

Isotónicas: misma cantidad de electrólitos que el plasma.

Solución salina isotónica

Soluciones balanceadas de electrólitos

Solución de cloruro de sodio compuesta (Ringer)

Solución de lactato sódico compuesta(LR).

Hipotónicas: menor cantidad de electrólitos que el plasma.

Soluciones de dextrosa

Dextrosa a 5% en agua

Dextrosa a 5% en solución salina a 0.225%

Dextrosa a 5% en solución salina a 0.45%

Solución salina hipotónica

Solución salina a 0.225%

Solución salina a 0.45%

Hipertónicas: mayor cantidad de electrólitos que el plasma.

Soluciones de dextrosa

Dextrosa a 5% en solución de cloruro de sodio a 0.9%

Dextrosa a 5% en solución de lactato sódico compuesta

Soluciones salinas hipertónicas

Solución de cloruro de sodio a 3% (NaCl a3%)

Solución de cloruro de sodio a 5% (NaCl a5%).

Dextrosa concentrada en agua (20,40,50, 60 o 70%)

Contienen solutos en forma de proteínas y moléculas tan grandes que no pueden atravesar las paredes capilares para pasar al interior de las células

Permanecen en el espacio intravascular por un periodo más largo que las soluciones cristaloides

También se les conoce como expansores de volumen

Tipos

Albúmina (proteína plasmática humana)

Concentraciones a 5 y 25%

Dextrano (polisacáridos)

Dextrano debajo peso molecular (Dextrano40).

Dextrano dealto peso molecular (Dextrano70).

Hetaalmidón

Concentracionesa6 y 10%.

Fracción de proteína plasmática

Concentración a5%

Se prefieren para el reemplazo de sangre perdida.

Una ventaja es la capacidad de la hemoglobina para transportar oxígeno a las células

También se les considera expansores de volumen.

Tipos

Contiene todos los componentes de la sangre.

Concentrado de eritrocitos (PRBC)

No contiene factores de coagulación o plaquetas.

Plaquetas

Por lo general se administra en reservas de 6 a 10 unidades.

Plasma congelado fresco (FFP)

Contiene plasma y factores de coagulación.

Porlo general no se administra hasta que se hayan infundido 6 unidades de PRBC

Crioprecipitado

Contiene factores de coagulación.