Tb des conduites alimentaires
et de l'ingestion d'aliments
Risque vital

Prise en charge pluridisciplinaire

r

Entretiens motivationnels recommandés en cas de difficulté à s'engager dans les soinsTraiter les dérégulations émotionnelles, les co-morbidités, les complications somatiques et les aspects sociaux des troubles en plus de la recherche de prise de poids.Restaurer un comportement alimentaire équilibréIdentifier les facteurs de risque et/ou de maintien des symptômes pour prévenir les rechutes (psychoéducation)

1. TCC

Psychoéducation alimentaire et corporelle

Restructuration cognitive

Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)

Méditation pleine conscience

Nouvelles technologies (blue buddy)

2. Entretiens familiaux/psychothérapies familiales

Se décentrer du TCA

Identité propre à la personne en instaurant des limites + différenciées entre les membres de la famille

Apprendre à discriminer les émotions de chacun, favoriser autonomie des membres de la famille en limitant les sentiments de rejet et d'emprise.

3. Remédiation cognitive : anorexie

Stratégies alternatives : flexibilité + cohérence centrale

Restauration/amélioration de l'estime de soi (ex. gradués)

≠ TT de 1ère intention, ni d'urgence

4. Thérapies interpersonnelles (anorexie, boulimie)

Relations interpersonnelles, attachement, émotions et relations aux autres

Alliance thérapeutique

Praticien - personne - entourage

Entretiens motivationnels

Troubles cognitifs
(part. anorexie)

Flexibilité mentale moindre

Attention excessive aux détails
≠ cohérence centrale

Troubles de la cognition sociale

Difficultés interpersonnelles

Absence prise de conscience des troubles

Résistance dans la prise en charge

ToM affectée (anorexie > boulimie)

≠ conscience/régulation émotionnelle

Epidémiologie
Prévalence faible

Anorexie mentale

0.3%

Boulimie

1 à 3%

Hyperphagie

Sex-ratio : 40%

Population à risque

Adolescents

Jeunes femmes

Comorbidités favorisant le risque de TS
et allongeant durée de rétablissement

Dépression

Troubles de la personnalité

TOC

Substances

Troubles anxio-dépressifs

Facteurs de vulnérabilité

Biologiques

Jumeaux MZ : .3 ; DZ : .1

Baisse sérotonine

hyperactivité

r

Chez le rat, l'association d'une hyperactivité et d'une restriction alimentaire entraîne des perturbations dans la régulation sérotoninergique dans l'hypothalamus médiobasal.

Psychologiques

Traits de personnalité

Interaction entre vulnérabilité biologique et génétique

Interactions familiales et influences sociales

Traits obsessionnels

Faible estime de soi

Distortions cognitives

Pensée rigide

Règles intransigeantes

Pensée dichotomique

Environnementale

Education parentale autoritaire et rigide

Mode de pensée dysfonctionnel parents anorexiques

Fonctionnements familial

Maltraitance

Troubles de l'attachement : insecure

Type évitant-détaché : anorexie

Type préoccupé : boulimie

Faible autonomie, peur abandon, difficulté de régul émotio

Sociaux

Idéal minceur

Anorexie mentale
Risque vital 6-10%

m

Restrictif

Hyperphagique/purgatif

Boulimie
(compensation)

m

Accès hyperphagie
Binge Eating Disorders (BED)

m