Tendinopatías de miembro inferior
Rodilla
Tendinopatía Rotuliana
Llamada rodilla de saltador
Generada en tendón rotuliano
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por Tracción
Tracción sobre el tendón
Fuerza explosiva del cuadriceps en salto
Signos y síntomas
Dolor en zona anterior de la rodilla
aumenta con la presión del tendón
Deportes con mucho peso
Pruebas funcionales
Inclinación rotuliana
Prueba de macconel
Signo de clarke
Signo de Zohler
Diagnostico diferencial
Problemas femororotuliano
Bursitis prerotuliana
Rotulas meniscales
Derrames intraarticulares
Inflamación de grasa de Hoffa.
Limitación de movimiento
Extensión de cadera
Flexión de rodilla
Tendinopatía de pata de ganso
Alteración en los tendones del:
Semitendinoso
Recto interno
Sartorio
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por Sobreuso
Generada por mov. bruscos y repetidos
Desplazamientos de un lado a otro
Balancear o pivotear sobre las rodillas
Hiperpronación de pie
Isquiotibiales debiles
sobrepeso y tipo de superficie
Pelvis anchas y rodillas en valgo
Signos y Síntomas
Dolor en cara interna de músculos semitendinoso, recto interno y sartorio.
Pruebas funcionales
Valorar accion de los musculos y plica
Prueba de valgo forzado (lig. colateral medial)
Prueba de mughsion
Diagnostico diferencial
Lesión en ligamento colateral medial
Pinzamiento en la plica
Limitación de movimiento
Flexión de rodilla
Tendinopatía Isquiotibial
Alteración en tendones de
Semimembranoso
Semitendinoso
Causa
Fuerzas de sobreuso
Signos y sintomas
Dolor en la cara medial de la rodilla
Pruebas funcionales
Prueba de acortamiento de isquiotibiales
Lasegue
Diagnostico diferencial
Síndrome de los isquiotibiales
Ciatalgia
Limitacion de movimiento
Flexión de rodilla
Tendinpatía poplítea
Se genera 18 mm. por debajo de la inserción del lig. colateral lateral de rodilla.
Movimientos repetitivos
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por sobreuso
Signos y síntomas
Dolor al realizar flexión de rodilla contra resistencia.
Dolor en la cara posterior de la rodilla intraarticular
Pruebas funcionales
Se le pide al paciente que realice flexión de cadera y rodilla con una resistencia
Diagnostico diferencial
síndrome de banda iliotibial
Tendinopatía de biceps femoral
Limitación de movimiento
Flexión de rodilla
Tendinopatía biceps femoral
Se genera en el tendón del bíceps femoral
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por sobreuso
Signos y síntomas
Dolor en cara lateral de la rodilla, en la cabeza del peroné
Pruebas funcionales
Test de bíceps crural
Diagnostico diferencial
Tendinopatía poplitea
Sindrome de la banda iliotibial
Limitación del movimiento.
Flexión de rodilla
Sindrome de la banda iliotibial
Lesión por sobreuso resultado de la fricción de la banda iliotibial con epicondilo femoral
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por sobreuso
Factores intrínsecos
Restricción miofascial de la BIT
Pronación excesiva de pie o retropie
Genu varo (Fuerza de fricción)
Factores extrínsecos
Distancia Excesiva
Entrenamiento intenso
Calzado inapropiado
signos y síntomas
Dolor en cara lateral (externa) de rodilla
Pruebas funcionales
Prueba de Noble
Prueba de Renne
Prueba de Ober
Prueba de Thomas
Diagnostico diferencial
Sindrome femororotuliano
Meniscopatías externas
Dolores iiradiados de origen lumbar bajo
Tendinopatías en zona postero externa de rodilla
Limitación de movimiento
Rotación externa
Abducción
Sindrome de los isquiotibiales
Dolor irradiado al muslo por adherencias y fibrosis del nervio ciático a nivel de los tendones isquiotibiales
Causa
Adherencia y fibrosis del nervio ciático
por fuerzas de sobreuso
Signos y sintomas
Dolor en el trayecto del nervio ciático
por debajo del pliegue glúteo
Pruebas funcionales
Prueba de acortamiento de los isquiotibiales
Prueba de Lasegue
Diagnostico diferencial
Tendinopatía de los isquiotibiales
Lesión del nervio ciático
Limitacion de movimiento
Extensión de cadera
Flexión de rodilla
Plastías
Las plastias son abordajes indicados en la reparación de un tendón ante la pérdida de continuidad de este.
Es importante tener cuidado con el tratamiento fisioterapéutico para prevenir adherencias, recuperar rangos funcionales, prevenir reincidencias, etc
Recto femoral
ruptura de las fibras musculares y las fibras tendinosas del recto anterior (union miotendinosa)
Causa
Por contracción repentina y muy fuerte
Signos y síntomas
pérdida de la continuidad de la unión miotendinosa
Diagnóstico diferencial
tendinopatía del cuádriceps
Limitación del movimiento
Extensión de rodilla
Tendón del cuádriceps
ruptura de las fibras del tendón con la rótula (unión osteotendinosa)
Causa
Flexión forzada de rodilla sobre todo con cargas execivas (mesa de cuádriceps)
Signos y síntomas
Pérdida de la continuidad del tendón por lo que ya no se pueden transmitir las cargas.
Pruebas funcionales
Diagnóstico diferencial
tendinopatia del cuádriceps
Limitación del movimiento
Extensión de rodilla
Tendón rotuliano
Como consecuencia de una degeneración paulatina de este tendón posterior a una tendinopatía rotuliana no atendida
Por salto o acenso brusco de la rotula se genera una tracción del tendón
Signos y sintomas
Rótula queda inestable y se puerde la continuidad de inserción
Diagnóstico diferencial
tendinopatía rotuliana
Limitación de movimiento
Extensión de rodilla
Técnica
se realizan 3 orificios en la rotula por los cuales se insertan los cabos que reinsentarán el tendón
Consideraciones: el ROM disminuye por acortamiento del tendón. se deben prevenir las adherencias de tejidos adyacentes.
Tendón de Aquiles
En caso de rotura total del tendón al activar fuertemente la musculatura posterior de la pierna con sobrecarga excéntrica del tendón
Causa
Traumatismo
Fuerza de tracción súbita
Signos y síntomas
Dolor agudo e intenso asociado a un chasquido audible.
No puede caminar de puntillas ni con marcha normal.
Pruebas funcionales
Thomson
Diagnóstico diferencial
Tendinopatía Aquilea
Limitación de movimiento
Flexión plantar del tobillo
Técnicas
De Toila
Tendón de la porción lateral
De Cristensen
Tendón de la porción medial
De Linng
Tendón del plantar delgado
Cadera
Inguinal
Llamada lesión de Jinete
Afecta aductor largo
recto interno
pectineo.
Causas
Act. que impliquen:Fuerzas de tracción
Aceleraciones y rotaciones subitas
Mov. Explosivos, Desplazamientos laterales
Chut repetitivo
Signos y Síntomas
Dolor en zona inguinal,
Irradia hacia cara interna del muslo
Se calma con reposo o calentamiento
Se exacerba con fatiga muscular
Estadios de rigidez muscular
Complicaciones
Pubalgia
Pruebas funcionales
Test de aductores
Test de compresión
Diagnostico diferencial
Lesion de recto anterior del abdomen
Atrapamiento del nervio ilioinguinal
Espondiloartropatía
Síndrome facetario
Fractura por estres de cuello femoral
Fractura de la rama púbica
Roturas musculares
Hernia inguinal
Bursitis
Limitación de movimiento
Aducción
Extensión
Psoas iliaco
Afecta a psoas iliaco
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por sobreuso
Movimientos en flexión repetitiva
Movimientos mal ejecutados
Traumatismo no tratado
Signos y Sintomas
Dolor al movimiento, empeora con actividad
Sensibilidad en superior de la ingle
Pruebas funcionales
Prueba del chasquido de la cadera o el test de la extensión de la cadera.
Prueba de Faber
Prueba de Ludloff
Diagnostico diferencial
Bursitis
Limitación de movimiento
Flexión de cadera
Síndrome del piramidal
Presión del musc. piriforme sobre trayecto de nerv. ciático
Producto de inestabilidad de cadera o alteración de la marcha
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por Fricción
Signos y Síntomas
Dolor en trayecto de Nerv. Ciático
Al subir escaleras
Dolor en aumento en sedente por mucho tiempo
Pruebas funcionales
test de Lassegue
test de Freiberg
test de Pace
test de Beatty
Diagnostico diferencial
Sacroileitis
Bursitis
Síndrome de isquiotibiales
Síndrome de banda iliotibial
sindrome facetario
Limitación de movimiento
Abducción
Osteítis Pubica
Infllamación de la sínfisis púbica y musc. que se insertan en ella
Causa
Actividades que impliquen: Fuerzas por Tracción
Signos y síntomas
Dolor en inserción de aductor
Dolor en inserción del abdomen en pubis
Aumenta al correr o cambiar de dirección
Complicaciones
Pruebas funcionales
Maniobra de grava
Diagnostico diferencial
Tendinopatía inguinal
Limitación de movimiento
Aducción
Tobillo
Tendón de Aquiles
Inflamación primaria del tendón con
afección secundaria del peritendón
Causa
Fuerza de sobreuso
Fuerza de sobrecarga
Mala alineación
Desequilibrios musculares
Inestabilidad o laxitud articular
Signos y síntomas
Episodios de dolor y rigidez matutina que cede con el ejercicio y calor. Hipersensibilidad en el tendón y crepitación.
Dolor principalmente a 2-7 cm de su inserción en el calcáneo
Pruebas funcionales
O'Brien
Copeland
Thomson
Diagnóstico diferencial
Rotura completa del tendón Aquíleo
Bursitis retrocalcánea
Tendinopatía tibial posterior
Fascitis plantar
Desgarro muscular
Limitación de movimiento
Flexión plantar de tobillo
Disfunción del tibial posterior
Esta disfunción origina una caída del arco interno del pie
Causa
Fuerza de sobrecarga
Signos y síntomas
Dolor contínuo a lo largo del trayecto del tendón, detrás del maleolo interno o cerca de la inserción. Fatiga, valgo de talón y aplanamiento del arco interno
Pruebas funcionales
Prueba de Grifka
Prueba de flexibilidad del pie
Signo de demasiados dedos
Prueba del navicular y escafoides
Diagnóstico diferencial
Pie valgo
Pie plano
Limitación de movimiento
Falta bobeda plantar interna,
Alteraciones en la marcha