MR, un étudiant en chimie agé de 21ans. victime d'accident de moto depuis 4h. il se présente aux urgences pour douleur au niveau de l'épaule.

identification du patient 0.375

situation familiale: marié/celibataire 0.125

motif de consultation

AVP

mécanisme du traumatisme 1

ATCD 2.125

familial

mère: HTA + DT2 +0.125

père: DT2 +0.125

médical

schema: basal, bolus: lantus/ novorapid 3*/j 1

chirurgical 0.125

RAS

présentation attitude de dessaut tient le membre blessé par le membre sain. chute de l'épaule

état général: patient conscient coopérant

examen de la zone d'appel/ localisation de la douleur

examen de l'épaule 2.75

lesion cutanée : RAS 0.25

sensibilité: nerf circonflexe : RAS 1

motricité passive/ active

recherche de luxation

signe de l'épaulette / coup de hache (-) 0.5

recherche de fracture

examen de la clavicule 3.25

lesion cutanée: RAS 0.25

recherche d'une luxaction acromio-claviculaire

recherhce signe de la touche de piano: RAS 0.5

paralysie du plexus brachial: RAS 0.25

section de l'artère sous clavière

palpation des pouls (R-U-B) RAS 1

examen du bras 1.5

recherche de lésion cutanée : RAS 0.25

examen neurologique sensibilité et motricité: NM/NR/NU : RAS 1

examen de la main / coude 1

absence de douleur/ absence de déformation/ mobilité/sensibilité conservées 1

prise de glycémie 1

0.9

radio clavicule 3.5 ou

vraie radio: Fracture légèrement déplacé du 1/3 externe de la clavicule 3.5

fausse radio:

RAS -1

Fr. tete humerale -2

RX épaule: RAS 1

P 0.25

interprétation 0.5

RX bras : RAS 1

F 0.25

RX coude 1

P 0.25

RX de la main/ poignet: aucun interet +0.25

si demandé 0

RX bassin: RAS 0.5

trt orthopédique 1.5

Sujet secondaire

fausse radio

ne rien faire -1

vraie radio 1.5

port de bondage en 8 pendant 15j ou 21j. 1.25

trt médical 2

adapter sa posologie d'insuline si nécessaire 1

trt chirurgical: plaque vissé ou haubanage 0.5

aucune indication +1

si demande 0.5