Varicelle &
Pathologie
Primo-infection à VZH qui donne la varicelle
1ier jour d'incubation
Réplication virale débute au niveau des lymphoides
1IÈRE VIRÉMIE
2IÈME VIRÉMIE
Patient infecté contagieux depuis 48-72h avant l'éruption cutanée.
Réponse immunitaire.
Risques
Maternel
Varicelle adulte +aggresive
Complications neurologiqu, respiratoires, risque de HH,.
Foetal
VZH peut etre transmis par voie placentaire
R/Varicelle Congénitale
R/Varicelle Néonatale
R/Zona survenant dans l'enfance
Néonatal
Aucune protection du bb (anticorps non-transmis au foetus)
Développement d'une infection dissiminée entre 5 et 10jours de vie.
Une contamination par la mère pourrait se faire lors de l'allaitement (voie respiratoire)
Atteintes
Maternelle
Mort?
Foetale
70% d'anomalies cutanées
68% d'anomalies oculaires
68% d'anomalies musculo-squelettiques
77% d'anomalies neurologiques
39-50% Retards de croissance
Néonatale
Varicelle congénitale néonatale grave
érutpion intense dans les 10 premiers jours de vie
Varicelle post-natale (entre le 10ime et le 25ième jour de vie)
Prise en charge thérapeutique
Traitement préventif
Connaitre le sattut immunitaire du personnel des services de soins s'occupant de patients à hauts risques
Vacciner le personnel de santé sans antécédents de varicelle lors de leur première année d'étude médicale ou paramédicale
Écarter le personnel non-immunisé contre la varicelle
Ne pas vacciner une femme enceinte contre les virus VZH
Attitude thérapeutique pratique
Identification précoce d'une pneumopathie varicelleuse (ATTENTION)
Mise sous traitement antiviral
Soit systématique
Soit réservé aux atteintes respiratoires
Soit pour les varicelles survenant en fin de grossesse
Isolement strict
Administration d'immunoglobuline (Varitect)
Lors d'un contage présumé chez la femme séronégative
Démarche
En cas d'exposition de la femme enceinte au VZH
Évaluation du statut sérologique
En cas de varicelle maternelle pendant les 2 premiers trimestres
Examen Virologique (48h)
Recherche d'ADN viral par PCR
Sureveiilance spécialisée
Amniocenthèse?
En cas de varicelle au 3ième trimestre
Diagnostic virologique recommandé
Recherche et titrage des IgG anti VZH