COMPLICACIONES EN LENTES BLANDOS

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AmpollAs endoteliAles

A corto plazo, las ampollas endoteliales aparecen al cabo de tan sólo 10 minutos de uso de LC, alcanzando su máxima incidencia tras 20-30 minutos y empezando a desaparecer a partir de los 50 minutos desde la inserción de la LC, aunque esta respuesta varía sustancialmente entre individuos.

ENDOTELIO

El uso a corto plazo de LC puede dar lugar a ampollas endoteliales, mientras que su uso a largo plazo está asociado al desarrollo de polimegetismo, pleoformismo y poligonalidad, así como a cambios de la densidad celular en el endotelio corneal.

Se ha estimado que para que las estrías y pliegues corneales sean visibles en el estroma, la córnea tiene que aumentar su espesor en torno a un 5 y 7%, respectivamente, como consecuencia del edema.51 Cada estría o pliegue adicional observable está asociado a un aumento del espesor corneal de un 1%. Ambas producen una desorganización de las lamelas estromales y tienen una forma lineal de 1 a 3 mm de longitud y orientación vertical.

estrías y pliegues corneales

EDEMA

Esta diferencia quizá pueda explicar la razón por la que la córnea anterior tiende a volverse edematosa con mayor facilidad que la posterior.50 También cabe resaltar que cuando se produce un edema estromal este no se manifiesta como un ensanchamiento generalizado entre las fibras de colágeno.

QUERATOCITOS

Los queratocitos son las células de mayor tamaño presentes en el estroma y su densidad puede verse afectada por el uso de LC, especialmente bajo condiciones de hipoxia.

ESTROMA

Bolas de mucina

El uso de LC de hidrogel silicona está asociado a la formación de unas partículas de mucina de forma redondeada que pueden identar la superficie epiteli

microquistes epiteliales

La presencia de microquistes epiteliales se puede considerar como el más importante indicador de estrés metabólico crónico en el epitelio corneal.42 Tienen un tamaño que oscila entre 15 y 50 µm, una forma esférica o irregular, se pueden observar tanto en la córnea central como paracentral y suelen aparecer desde tan sólo 3 hasta 24 semanas de uso de LC .

permeabilidad

El epitelio corneal actúa como una barrera física e inmunológica de la córnea y su permeabilidad es crítica para mantener una adecuada salud ocular

barrera epitelial

El epitelio corneal, el cual juega un papel esencial en la prevención de infecciones corneales,33 contiene un complejo sistema de uniones entre células en la parte más apical de la membrana lateral, el cual incluye uniones estrechas y adherentes, y desmosomas (véase el primer artículo de este monográfico).

Estudios en conejos han demostrado que el uso prolongado a corto plazo de LC produce una reducción significativa en el número de divisiones celulares en la capa celular basal

division celular

El uso de lente de contacto produce un aumento del tamaño de las células epiteliales centrales.8, 21-24 Con el uso diario de LC de hidrogel e hidrogel silicona estos cambios son mínimos, pero su uso prolongado produce aumentos significativos del 11% y del 10 al 15% con estas LC, respectivamente. El uso diario de LC permeables al gas también se ha visto asociado a un aumento de las células epiteliales del orden del 11% tras un mes de uso.

tamaño celular

edema

La etiología del edema epitelial se puede atribuir fundamentalmente a tres causas: (1) la pérdida traumática de células epiteliales superficiales. (2) la exposición ocular a un medio hipotónico. (3) la exposición corneal prolongada a condiciones de hipoxia.

El adelgazamiento epitelial inducido por el uso de lentes de contacto tanto el epitelio central como el periférico, esta directamente relacionado con la permeabilidad de oxigeno en los últimos años.

EPITELIO

Adelgazamiento

COMPLICACIONES EN LENTES BLANDOS

uso de lentes de contacto (LC), especialmente las de baja permeabilidad al oxígeno en modalidad de uso prolongado, afecta a todas y cada una de las capas que componen la córnea,1 algo que no debe extrañar, debido a que este es el principal tejido ocular sobre el cual se apoya la LC.