Hemimelia

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Paley tipo IIA

TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA

Dolor

Movilidad y Locomoción

Sedente-Bípedo

Dficultad en los cambios de posición independientes

Aumenta las fuerzas de cizallamiento, mayor impacto óseo

Marcha Agazapada

Desplazamiento óseo diagonal anteroposterior

Acortamiento músculos Isquiotibiales

Patrón postural flexor

A mayor flexión, mayor es la fuerza generada. Disminuye las fuerzas sobre el LCA entre 15° a 60° de flexión de rodilla.

Acción sinergista

SÓLEO: Durante la cadena cinética cerrada con el pie apoyado en el suelo, puede provocar una traslación posterior de la tibia

ISQUIOTIBIALES: Durante la flexión produce una fuerza cizallante posterior de la tibia sobre el fémur.

Tendón del músculo semitendinoso

Se ve reforzado por

Musculo Tensor de la fascia lata

Inestabilidad Rotacional Tibio-Peronea

Refuerza su acción

Ausencia del Ligamento Anterior

Músculo poplíteo

Tendón del bíceps femoral

Ausencia del Ligamento Posterior

Desarticulación tibio-peronea proximal

Tendón del cuádriceps

Banda Iliotibial

Lig.Colateral Peroneo

Extensiones anteriores cruzadas de consistencia fibrosa

Cuádriceps Femoral

los músculos de la pata de ganso: SARTORIO, SEMITENDINOSO, GRÁCIL

se ve reforzado por

Lig. Colateral tibial

Brinda estabilidad antero-posterior

Ausencia de ligamentos colaterales

Brinda estabilidad transversal de la rodilla

LCP

LCA

Ausencia de ligamentos cruzados

Osteitis

ROM

Características antropométricas

Discrepancia de longitudes entre los huesos de la tibia y peroné

Altera las categorías mecánicas y tróficas de la piel

Integridad Tegumentaria

Pines expuestos al exterior

Ruptura de tejidos blandos

anillos de acero inoxidable que rodean la extremidad y están interconectados por varillas roscadas

cables tensos perforan el hueso en el plano de cada anillo y están firmemente unidos a los anillos. Los segmentos óseos se mantienen estables por los cables tensados

MARCHA

Inclinación lateral derecha de tronco

Circunducción de miembro inferior izquierdo

variabilidad del paso

el contacto inicial con el hemicuerpo derecho lo realiza con el retro pie.

el apoyo es sustituido por el tutor que distribuye la fuerza a la cadera

Fase de balanceo

Fase de apoyo

Alteraciones en el patrón de marcha

Fijador externo Ilizarov

Peso añadid del fijador externo

Cuadriceps, tibial anterior

Isquiotibiales, gastrocnemios

Alargamiento de la cadena muscular anterior

Acortamiento de la cadena muscular posterior

POSTURA

Postura con fijador externo

Patrón flexor de miembro inferior izquierdo

Alargamiento de isquiotibiales

Aumenta la dificultad para mantener el rango de movimiento en las articulaciones por encima y por debajo del fijador

A medida que el hueso se alarga en la osteogénesis de distracción

El hueso eventualmente crece a través de la interzona tibrosa cuando se interrumpe la distracción y se aplica compresión

el sitio de distracción es inicialmente cubierta por células similares a fibroblastos

La distracción constante provoca tensiones en los tejidos que estimulan el crecimiento

osteogénesis por distracción se produce debido al principio de tensión-estrés

permite la carga cíclica del hueso durante la carga de peso que mejora la curación de fracturas

Permite la fijación estable de los segmentos óseos para facilitar la carga funcional

Técnica de Ilizarov

Sistema de alargamiento

Osteotomía desde peroné a tibia

Desplazamiento del centro de gravedad a la izquierda

Reacciones de enderezamiento

Tejido fibroso reemplaza al tejido óseo compacto faltante

Aumenta el riesgo de osteoporosis

Inestabilidad de Rodilla

Integridad articular y de la movilidad

Alteración alineación postural

Aumenta el estrés en la superficie articular

Varo Rodilla

Desplazamiento proximal del astrágalo

Superficie articular de la tibia distal está ausente

Diastasis tibio-peronea proximal

Jones IV

Astrágalo fuera de la posición respecto a la tibia

Pie equino-varo

Valgo de rodilla

Sobrecrecimiento de peroné

Tibia corta

Paley tipo I

Miembro inferior IZQUIERDO

Miembro inferior DERECHO

Alteración genética

Formación de las extremidades manos y pies

4ta semana a la 6ta de gestación

María 5 años de edad

Hemimelia bilateral

deficiencia longitudinal congénita de las extremidades caracterizada por la ausencia pacial o completa de un hueso