Artrosis Bilateral de Rodilla
> Afectación del hueso subcondral
↑ Rigidez
Aparición de quistes subcondrales
> Intento de reparación ósea
Esclerosis Subcondral
Osteofitos en los márgenes de la articulación
Intento de estabilización de la articulación
Inflamación y engrosamiento de la membrana sinovial
> Producción líquido sinovial menos viscoso
↑ Presión Intraarticular
> Cantidad de líquido sinovial
> Hiperexcitabilidad en los nociceptores
↑ Hiperexcitabilidad de neuronas supraespinales y espinales
Alteración en la transmisión de información al SNC
↓ Coordinación de la actividad muscular
↓ Protección de la articulación por mov. peligrosos y repetitivos
> Perdida de mecanorreceptores
↓Aferencias neuronales
Traumatismo
Caida
Microtraumas
Genéticos
Afectación Cromosomas 2 y 11
Alteración de la síntesis y la destrucción de matriz extracelular del cartílago
↑ Función metaloproteinasas de matriz (MMP-1, MMP-8 y MMP-13)
↑ Degradación colágeno
↑ Catabolismo
↑ Radicales Libres
↓ Óxido nítrico (ON)
↓ Inhibición de las enzimas MMP y estimulante
↓ Sintesis
> Apoptosis
Diabetes
Mecánicos
↑ Fuerzas estáticas prolongadas
↑ Fuerzas cíclicas
Sobrepeso
Mujer
Lesiones frecuentes en manos y rodillas
Genero
↓ Homeostasis cartílago
↓ H2O
↓ Difusión de nutrientes y ↑ O2
Alteración de la condrogénesis
> Alteración en la producción de matriz
↓ Reorganización de las fibras de colágeno tipo II
↑ Cambios de osmolaridad
Alteración en la mecano transducción celular
Destrucción del cartílago
> Liberación de agentes inflamatorios
TNF-α, IL-1β,
IL-6, IL-7 e IFN-γ
↑ Hormonas reguladoras del metabolismo
Tendón cuádriceps
Tendón semitendinoso -Tendón semimembranoso -Tendón del sartorio -Tendón recto int.
↑ Perdida de movilidad articulación
↓ Fibras musculares Tipo I
Afectación de la relación entre cadera, rodilla y tobillo
Alteración de cadena flexión MMII
-Semitendinoso y semimembranoso-Bíceps Femoral -Psoas Iliaco -Poplíteo
Fase de contacto Inicial
Fase inicial de apoyo
Fase media de apoyo
POSTURA
-Flexor corto del 1er y 5to dedo del pie -Cuadrado plantar
Alteración cadena extensión MMII
-Crural -Recto Ant. -Sóleo
-Glúteo mayor -Extensor corto de los dedos
Alteración cadena apertura MMII
-Glúteo medio y menor -Tensor de la fascia lata -Vasto Externo -Sartorio
DESEMPEÑO MUSCULAR
Ligamentos -Lig. Colateral medial(LCM) -Lig. Colateral Lateral (LCL) -Lig. Cruzado Posterior (LCP) -Lig. Cruzado Anterior (LCA)
Fase final de apoyo
↓ Funcionalidad, fuerza, independencia y ↓ROM Del MMII
↓ Fase de apoyo monopodal
- < El tiempo de apoyo -El dolor -La deficiencia muscular
> Apoyo prolongado bipodal
Parámetros Temporales
< Cadencia y velocidad
Parámetros Espaciales
-< Longitud de paso -<Longitud de zancada -↓ Ancho de paso
MARCHA
↑ Base de sustentación
> Período de doble apoyo
BALANCE
ROM
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMÉSTICA
↓ Estabilidad articular
↑ El tiempo total del movimiento de cada fase
↑ Sobrecarga
Bursitis
>Sobrecarga de tendones y ligamentos
Tendinitis y Retracciones