Tumor maligno secundario del encéfalo y meninges (C793)
Paciente Femenino, 1 año de edad
Antecedentes
Gestacionales
Producto de 5to embarazo
Cesaría por iterativa
39,5 semanas, No Unidad de cuidados neonatales
Patológicos
Desnutrición
Astrocitoma grado II segun la OMS
Astrocitoma difuso de bajo grado, crecimiento lento con tendencia progresiva a mayor malignidad y a infiltrar el tejido cerebral circundante
Sin causas aparentes
Asociados
Genéticos
Cambios genes y cromosomas
Sindrome de Gorlin
Neurofibromatosis
Esclerosis Tuberosa
Infecciosas
Virus Epstein Barr
Tumor cerebral maligno
de células gliales
Desarrollo tumoral
Celulas madres tumorales
Mutuacion en el ADN
Autodestrucción celular
división celular
Crecimiento anómalo y autónomo de tejido glial- astrocitos
Propio suministro sanguineo
Lleva a compresión local, gradual y desplazamiento de estructural aledañas hacia la linea media
Desarrollo fronto - temporal derecho
No reporte de hidrocefalia secundaria
Aumento del perímetro cefálico
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMETRICAS
Hipercelularidad con infiltración en sustancia blanca
Células con alteración estructural en membrana
Modifican
Características electrónicas, potencial de acción y velocidad de conducción
Alteración eléctrica anormal en zona especifica
Epilepsia Focal
Alteración de la conciencia
Proliferación celular sin control
Limitaciones en la actividad
Tareas y demandas generales
Cambiar y mantener la posición del cuerpo
Andar y moverse
actividades de la vida diaria
Restricciones en la participacion
Familiar
Social
tiempo libre y ocio
vida escolar
Tratamiento
Resección Quirúrgica Subtotal
Craneotomia frontotemporal
POP de Resección tumoral
Afecta según localización
Tumor Frontotemporoinsular
Lóbulo Frontal
Producir movimientos aislados del lado opuesto del cuerpo
Área motora primaria
Llevar a cabo movimientos individuales de diferentes partes del cuerpo
Diseño del patrón de movimiento
via cerebroreticulocerebelosa
Conexion tracto espinocerebeloso anterior y posterior
Control de la actividad del musculoesqueletico
Husos musculares, Organos tendinosos de Golgi y receptores articulares
Hemiparesia Izquierda
asociado a signos clínicos
Hiperreflexia
No presente
Reflejos Patologicos
Babinski
+ izquierdo presente
INTEGRIDAD REFLEJA
Dedo en cortical
Limitacion en actividades motrices manurales
Agarres y Pinzas
Patron Flexor
Presente en Hemicuerpo izquierdo, según H
Facilita actividad de musculos extensores e inhibe flexores
No inhibición reciproca
No sinergia muscular
No control total de músculos paravertebrales de tronco
POSTURA
No mantenimiento de posturas y equilibrio
BALANCE
control CoM dentro de la base de sustentación
Alteración en transferencias de peso y energia entre MMSS y MMII
DESARROLLO NEUROMOTOR
En MMSS
Alcance
No control de movimientos finos
Agarre y pinzas
No cumple con hitos del desarrollo adecuados para su edad
Gateo
Inmaduro
Disociación de cintura pelvica y escapular
Patrón ipsilateral
Arrastre
Sedente a rodillas
Con ayuda
Inestable
No mantiene
Bipedestación con apoyo
No realiza
estrategias posturales anticipatorias
Cuatro Puntos de apoyo
Dos puntos de apoyo bajo (sobre rodillas)
Bipedo
Retracción de las fascias
Linea lateral izquierda acortada e derecha elongada
Inadecuada fijación de tronco y MMII de forma coordinada
participa en inclinación lateral del cuerpo
Diferencia de tono en tracto iliotibial
Inclinación lateral de la pelvis
Muscuculo elevador de la escapula
Disociación de cintura escapular
Linea espiral
Mantiene equilibrio en todos los planos
En situaciones de desequilibrio
Genera, compensa y mantiene
rotaciones y desplazamiento laterales del cuerpo
Media contracciones isometricas y excentricas
Estabilizando el tronco y MMII
Evita rotaciones completas en patrones motores
Área premotora
Control de movimientos posturales
Almacenamiento de actividad motora reunida desde la experiencia pasada
Corteza Prefrontal
Constitución de la personalidad
Lesión
Perdida de la iniciativa y el juicio
Tendencia a la euforia
No adaptación del comportamiento social
FUNCIONES MENTALES
Campo ocular frontal
Control del seguimiento voluntario de los ojos
Lesión
Incapacidad de girar los ojos hacia el lado opuesto
Área motora del lenguaje de Broca
Formación de palabras
Lesión
Perdida de la capacidad de producir palabras
Afasia de expresión
Lóbulo Temporal
Área sensitiva del lenguaje de Wernike
Comprensión del lenguaje escrito y hablado
Lesión
Perdida de la capacidad de comprender palabras habladas y escritas
Afasia de comprensión
Alteración en el desarrollo del lenguaje
Área auditiva primaria
área de asociación auditiva
anterior
Recepción del sonido de baja frecuencia
Lesión unilateral
Sordera parcial bilateral
Perdida de capacidad de ubicar un sonido
posterior
Recepción del sonido de alta frecuencia
Área auditiva secundaria
Lesión
Incapacidad de interpretar sonidos
Ínsula
Planificación y coordinación de movimientos articulatorios del lenguaje
Lesión
Dificultad para pronunciar fonemas en orden correcto
Complicaciones Perioeratorias
3 Paros cardíacos
Síndrome Post Paro Cardiaco
Consecuencia de la aplicación de maniobras de RCP que consiguen reanudar la circulación espontanea
Lesion Cerebral
Alteración en la homeostasis del calcio y formacion de radicales libres
Alteración de la microcirculación y autoregulación del flujo sanguineo
Lleva a reperfusion, hiperemia que exalta el edema cereral
Encefalopatia hipoxico isquemica
Lesión o muerte de neuronas por falta de ATP
A pesar de reanudación de flujo sanguíneo y aporte de O2
Continua disminución de ATP cerebral por +/- 48 horas
Lesión Neuronal difusa
Disfunción miocardica
Aturdimiento miocardico
Fracción de eyeccion
Presión diastolica final del VI
Responde de manera adecuada a tratamiento famacologico
CIRCULACIÓN
Isquemia sitemica
O2 tisular
activa endotelio
la casca de caogulacion deprime las respuestas inmunes
Inmunosupresión
Riesgo a infecciones
Posible Falla multiorganica e insuficiencia adrenal
Depresión de la respiración
Efecto Narcotico
Depresión del nivel de conciencia
En primera instancia
Necesidad de intubación y ventilación mecanica
Evitar colapso cardiorespiratorio
Extubación
Paso de cánula nasal de alto flujo a cánula nasal
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
DOLOR
Escala FLACC
Mecánica Ventilatoria
Gases Arteriales
Soporte Ventilatorio
Canula Nasal
Tecnología y asistencia
FUNCIÓN MOTORA
MOVILIDAD
Posible alteración
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES
Monitorización en UCI Pediatrica
Hospitalización durante 17 días
Síndrome de Desacondicionamiento Físico
Deterioro metabólico y sistemático
Sistema Tegumentario
Riesgo alto de ulceras por presion
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Herida quirúrgica y catéter central femoral
Escala de vancouver
Características Troficas y elasticas de la piel
Escala de Norton
Sistema Cardiovascular
Inadecuado balance del sistema nervioso autonomo
tono vagal
Frecuencia Cardiaca
Gasto Cardiaco y Volumen plasmatico
Precarga y volumen sistolico
Perdida de respuestas compensatorias
Hipotension Ortostatica
CAPACIDAD AEROBICA
Cambios hemodinamicos al realizar ejercicio
Sistema Oseo
reabsorcion osea
Actividad osteclastica
Afecta metabolismo del calcio
perdida de masa osea
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
degeneracion articular
resistencia a la carga
ROM e INTEGRIDAD ARTICULAR
Sistema Nervioso
Velocidad de conducción nerviosa y actividad neuronal
Compromiso de la retroalimentación motora
Sistema Muscular
Debilidad muscular progresiva
# de sorcomeras
Atrofia y fatiga muscular
Producción de ATP
Alteración en fuerza, potencia y resistencia
DESEMPEÑO MUSCULAR