AVALIAÇÃO DO IDOSO
Levantamento do histórico
múltiplas doenças
O tratamento de uma determinada doença não deve ocorrer negligenciando-se outra.
Polifarmácia
Com múltiplas doenças pode ser necessário o uso de muitas drogas.
Diagnóstico tardio ou equivocado
Normalmente, os primeiros sinais de distúrbios físicos são comportamentais, mentais ou emocionais.
Negligência ou abuso do cuidador
Hematomas frequentes, especialmente em áreas menos visíveis (por exemplo, nenhuma coluna me fornece);
Hematomas por pressão no
membro superior;
Hematomas nas genitálias;
Queimaduras peculiares;
Medo inexplicável do cuidador no paciente.
Atenção
Deficits sensoriais
Dentaduras, óculos de grau ou aparelhos auditivos devem ser usados, se for o caso, para facilitar a comunicação durante a entrevista. Iluminação adequada e eliminação da distração visual ou auditiva também ajudam.
Relato incompleto de sintomas
Não relatar alguns sintomas por considerarem que fazem parte do envelhecimento normal (p. ex., dispneia, deficits auditivos e visuais, problemas de memória, incontinência, distúrbios de marcha, constipação intestinal, tontura, quedas).
Manifestações incomuns de determinado distúrbio
As manifestações típicas de determinada doença podem estar ausentes. Em vez disso, o idoso pode apresentar sintomas inespecíficos (p. ex., fadiga, confusão, perda ponderal).
Declínio funcional como única manifestação
Ex .: Perguntas sobre a duração do declínio funcional ("Quanto tempo vou conseguir para fazer suas compras?") Podemos extrair informações úteis.
Dificuldades em recordar
Não se lembrar com precisão de doenças passadas, internações, cirurgias e uso de fármacos; Devendo obter tais informações por meio dos membros da família, cuidador ou prontuários.
Medo
O idoso pode relutar em informar determinados sintomas pelo receio de ser hospitalizado, pois associa esse fato à morte.
Distúrbios e problemas associados à idade
Os indivíduos com degeneração da função cognitiva podem ter problemas em descrever as dificuldades, impedindo a avaliação.
Entrevista
História clínica
Perguntar sobre as enfermidades mais comuns (p. ex., febre reumática ou poliomielite) e sobre tratamentos antigos (p. ex., terapia de pneumotórax para tuberculose ou com mercúrio para sífilis) ao interpelar o idoso sobre a história dos fármacos usados. Uma história de imunizações (p. ex., tétano, influenza ou pneumococo), reações adversas às imunizações e resultados de teste cutâneo para tuberculose é necessário.
História de fármacos
Fármacos usados
Dose
Horário de dosagem
Prescritor
Motivo para a prescrição do fármaco
Natureza precisa de quaisquer alergias a fármacos
História de álcool, tabaco e uso de drogas
O Short Michigan Alcohol Screening Test-Geriatric Version (ou SMAST-G)
Observar: sinais de enfermidades ocasionadas pelo alcoolismo, que são pouco diagnosticadas no idoso. Tais sinais incluem confusão, raiva, hostilidade, odor etílico na respiração, diminuição do equilíbrio e da marcha, tremores, neuropatia periférica e deficiência nutricional.
História nutricional
O tipo, a quantidade e a frequência das refeições são determinados. O paciente que se alimenta ≤ 2 vezes/dia corre o risco de desnutrição.
Alguma dieta especial (p. ex., restrição do consumo de sal ou de carboidratos) ou dietas da moda
Ingestão de fibra alimentar, fármacos de venda livre ou vitaminas
Perda ponderal e mudança de ajustes das roupas
Qual é o seu gasto com alimentação
Acessibilidade a lojas de venda de alimentos e instalações adequadas de cozinha
Variedade e qualidade dos alimentos
What should change?
Are your objectives enough to deliver your Mission?
Add your answer
How should your objectives change?
Communication
Are all your staff aware of your vision, mission, objectives, strategy and tactics?
Add your answer
What action should you take?
Does your VMOST drive decisions?
Add your answer
What actions should you take?
Tactics
Add a tactic for this strategy:
Tactic
Are all your tactical projects in the VMOST tree?
Add your answer
What should change?
Do all your tactical projects complement each other?
What should change?
Will your tactics deliver your strategies?
Add your answer
What actions should you take?
Strategy
Add a strategy for this objective:
Strategy
Are all your strategies in the VMOST tree?
Add your answer
What should change?
Are your strategies really strategies?
How should your Strategies be strengthened?
Do all your strategies fit together?
What should change?
Will your strategies achieve your objectives?
Add your answer
How should your Strategies change?