BACTERIAS

Gram +

Actinomyces

características

anaerobia facultativa, NO ácido-alcohol resistente, hifas,
bajo potencial de virulencia, colonias color blanco, incubación de 2 semanas o más.

clínica

Actinomicosis torácica, abdominal, pélvica, del SNC (absceso cerebral solitario) y la más frecuente es la cervicofacial.

Dx y Tx

Dx: laboratorio “gránulos de azufre”
Tx: Desbridamiento y penicilina

Lactobacillus

características

anaerobio facultativo

clínica

Bacteriemia transitoria de origen G-U, endocarditis y septicemia oportunista.

Dx y Tx

Dx: aislar en pruebas de orina y sangre
Tx: penicilina y un aminoglucósido

Propionibacterium

características

cadenas cortas, incubación de. 2-5 días

clínica

acné vulgar, infecciones oportunistas, abscesos endodónticos y canaliculitis lacrimal.

Dx y Tx

Dx: mayoría de medios de cultivo
Tx: Eritromicina y clindamicina

Gram -

Bacteroides fragilis

características

bacilo, pleomorfo, anaerobio, crecimiento estimulado por bilis,
casi todos producen betalactamasas, 20% resistente a clindamicina

patogenia

cápsula de polisacáridos, toxina metaloproteasa y fimbrias

Enf. clínicas

Infecciones intraabdominales (más frecuente), ginecológicas (suele formar abscesos), pleuropulmonares y bacteriemia.

Dx y Tx

Dx: cultivo complementado con bilis
Tx: carbapenémicos y piperacilina-tazobactam

Porphyromonas y
Prevotella

patogenia

proteasas que degradan inmunoglobulinas y producen betalactamasas

clínica

abscesos cerebrales e infecciones del aparato respiratorio.

Fusobacterium

generalidades

bacilos enlongados y algunos producen betalactamasas

clínica

abscesos e infecciones de aparato respiratorio.

C. difficile

características

bacilo grampostivo, anaerobio, formador de esporas, tamaño grande, produce ácidos grasos volátiles, olor “corral”.

Patogenia

Enterotoxina A: efecto citopático, enterotoxina B, proteínas de capa superficial y mutación de gen que regula producción de enterotoxina y citotoxina.

clínica

Enfermedades gastrointestinales asociada a antibióticos.

Dx y Tx

Dx: coprocultivo y toxina binaria.
Tx: retirar antibióticos causantes e infusión de contenido fecal desde un donante sano

C. perfringens

características

bacilo grampostivo, anaerobio, rara vez formador de esporas,
aspecto rectangular, beta-hemolisis.

patogenia

toxina alfa, toxina beta, toxina épsilon y toxina iota. Enterotoxina que actua como superantígeno.

Enf. clínicas

Infecciones de partes blandas, celulitis, fascitis o miosotis supurativa y mionecrosis o gangrena gaseosa.
Intoxicación alimentaria
Enteritis necrosante “pig-bel” por toxina beta.

Dx y Tx

Dx: laboratorio
Tx: Desbridamiento quirúrgico y altas dosis de penicilina.

C. tetani

características

bacilo grampostivo, anaerobio, aspecto “palillo de tambor”, móvil, incapaz de fermentar CH´s.

patogenia

tetanolisina y tetanospasmina

Enf. clínicas

Tetanos localizado, generalizado, cefálico y neonatal.

Dx y Tx

Dx: clínica y neutralización de la antitoxina tetánica
Tx: Desbridamiento, penicilina
Profilaxis: Vacunación Ig tetánica.

C. botulinum

características

bacilo grampostivo, anaerobio, formador de esporas, necesidades nutrimentales exigentes

patogenia

toxinas botulínicas (A, B, E y F), porción carboxilo-terminal, acidificación, inhibición de sistema parasimpático.

Enf. clínicas

Botulismo alimentario, de lactantes, de heridas y de inhalación

Dx y Tx:

Dx: demostración de la toxina
Tx: Soporte ventilatorio, lavado gástrico, penicilina y administración de antitoxina botulínica trivalente A, B y E.

características

bacilos grampostivos, acido-alcohol parcialmente resistente,
aerobios estrictos, catalasa positivo, oportunista, se dispone en hifas aéreas, pared celular con ácido tuberculoestereárico, ácido meso-diaminopimélico y ácidos micólicos, incubación hasta de 1 semana.

patogenia

factor cordón, evitan destrucción fagocítica mediante catalasa y superóxido dismutasa y replicación dentro de macrófagos

Enf. clínicas

Enfermedad broncopulmonar y frecuentemente hay cavitación.
Infecciones cutáneas “micetoma” entumecimiento, supuración.
Lesiones ulcerativas crónicas, abscesos subcutáneos y celulitis.

Dx y Tx

Dx: microscopia
Tx: TMP-SMX, amikacina, imipenem y cefalosporinas de amplio espectro

generalidades

Bacilos grampositivos, aerobios, inmóviles, no es-
portados, ácido-alcohol resistentes, crecimiento lento,
incubación aprox. 2-7 días y hasta un mes (micobacteria),
ácidos micólicos con 70 a 90 átomos de carbono y elevado
contenido de guanina y citocina en su ADN, pared celular rica en lípidos

M. tuberculosis

Patogenia

Impiden fusión de fagosoma con los lisosomas,
inhiben molécula de unión (EEA1)

Enf. clínicas

Puede afectar cualquier órgano pero en personas in-
munosuprimidas se restringe a pulmones. Sudoración, adelgazamiento y tos con posible esputo hemoptísico y purulento.

Dx y Tx

Dx: Prueba de la tuberculina
Dx: Liberación in vitro de IFN-y
Tx: 2 meses isoniazida, etambutanol, pirazinamida y rifampicina, después 4 meses de INH y rifampicina.
Quimioprofilaxis: Rifampicina diaria durante 4 meses.

M. leprae

Enf. clínicas

Lepra lepromatosa

clínica

lesiones cutáneas desfigurantes, nódulos, placas,
dermis engrosada y afectación mucosa nasal.

Dx y Tx

Dx: reactividad a lepromina
Tx: Rifampicina, dapsona y clofazimina por 12 meses.

Lepra tuberculoide

clínica

máculas cutáneas hipopigmentadas

Dx y Tx

Dx: reactividad a lepromina
Tx: Rifampicina y dapsona mínimo 6 meses.

M. avium

Clínica

Causa de enteritis granulomatosa crónica en persona con Sx de Crohn.

Tres maneras de presentar afectación pulmonar:
Primera: forma cavilaría que remeda tuberculosis
Segunda: infiltrados lingulares-lóbulo medio con aspecto. nodular.
Tercera: formación de nódulo pulmonar solitario.

TX

Claritromicina más etambutol y rifampicina

M. bovis

clínica

enfermedad identica a la tuberculosis pulmonar

M. ulcerans

clínica

infecciones cutáneas

generalidades

Bacilos oo cocobacilos, pleomorficos, anaerobios facultativos,
fermentadores, necesitan factor X y V para crecer

H.influenzae

características

La mayoría tiene cápsula de polisacáridos, 8 biotipos diferentes (I-VIII),

Patogenia

cápsula antifagocítica con ribosa, ribitol fosfato (PRP), proteasa de IgA1

Enf. clínicas

Celulitis (placas azul-rojizas), epiglotitis (alto riesgo),
artritis (frecuente en niños menores de 2 años), infecciones vías respiratorias bajas, otitis y sinusitis.

Dx y Tx

Dx: aglutinación de PRP
Tx: Infecciones graves - Cefalosporinas de amplio espectro
Tx: Infecciones leves - Amoxiciclina

H. ducreyi

Enf. clínicas

chancroide

Dx y Tx

Dx: Microscopia de muestra de la base de la pápula
Tx: Eritromicina

H. aegyptius

Enf. clínicas

Conjuntivitis aguda purulenta

N. gonorrhoeae

Características

Diplococos gram negativo, oxidada-catalasa positivo, aerobias, cápsula con LPS y LOS, producción de ácido por medio de glucosa, forma de ‘‘grano de café”, 2da ETS más frecuente, siderofilo

Patogenia

-Fijación y penetración en células mediante pili, PorB y Opa. LOS y cápsula antifagocítica, proteína Rmp, proteasa de IgA1

Enf. clínicas

Uretritis con secreción purulenta, gonococcemia (septicemia), oftalmía gonocócica, perihepatitis (Sx. Fitz-Hugh-Curtis).

Dx y Tx

Dx: cultivo agar chocolate y Thayer-Martin, AAN
Tx: Ceftriaxona + Doxiciclina
Profilaxis para oftamía gonocócica con nitrato de plata 1% y tópicos oculares

N. meningitidis

Características

Diplococos gram negativo, oxidada-catalasa positivo, aerobias,
cápsula con LPS y LOS, producción de ácido por medio de CH’s, sensible al frio

Patogenia

-Fijación y penetración en células mediante pili, PorB y Opa. LOS y cápsula antifagocítica

Enfermedades clínicas

Meningitis, meningococcemia (Sx. Waterhouse-Friderichsen).
Serogrupos causantes: B, C e Y.

Neumonía. Serogrupos causante: Y y W135

Enf. en vías de desarrollo. Serogrupos causantes:
A y W135:

Dx y Tx

Dx: Amplificación de ácidos nucleicos; Tinción de LCR
Tx: Ceftriaxona + Doxiciclina

Características

Bacilos gram negativos, anaerobios facultativos, oxidasa negativos, catalasa positivos, fermentan lactosa, ubicuos, no formadores de esporas, es parte de la microbiota intestinal

Patogenia

Tiene variedad de factores de virulencia: Adhesinas y exotoxinas

Enfermedades Clinicas

E. colli enterotoxigenica --> Se inuba en 1-2 días en intestino delgado, provoca diarrea acuosa del viajero, vomitos y espasmos

E. colli enteropatógena --> intestino delgado. Provoca diarrea acuosa del lactante, heces sin sangre, vómitos.

E. colli enteroagregativa --> intestino delgado: Ocasiona diarrea acuosa del lactante y viajero, vómitos, deshidratación febrícula.

E colli productor de toxina shiga --> Intestino grueso. Ocasiona diarrea acuosa seguida de diarrea sanguinolenta, espasmos, febrícula, progresa a sindrome hemolitico uremico.

E. colli enteroinvasiva --> Intestino grueso. Ocasiona: Fiebre, espasmos, diarrea acuosa, puede progresar a disentería con heces escasas sanguinolentas

Diagnostico

Agar Mc Conkey con sorbitol, Agar EMB, Agar sangre

Tratamiento

Rehidratación, son resistentes a penicilinas y cefalosporinas

Caracteristicas

Bacilos gram negativos, anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa negativos, no formador de esporas, fermenta glucosa, moviles, producen H2S, pueden sobrevivir en macrofagos.

Patogenia

Invaden a células M de epitelio intestinal, se replican en vacuolas endocíticas, su regulación del anclaje esta dado por los islotes de patogenicidad I y II.

Enfermedades clínicas

Gastroenteritis (forma + frecuente de salmonellosis), sintomas aparecen entre las 6 y 48 hrs despues de tomar agua o alimentos contaminados. Sintomas: Nauseas, vomitos, diarrea sin sangre, mialgias, fiebre, espasmos

Septicemia --> Bacteriemias: Causadas por S. typhi, S. paratyphi y S. choleraesuis

Fiebre entérica o tifoidea: Inicia 10 a 14 días después de la ingesta de bacilos. Síntomas: Fiebre, mialgias. cefaleas, anorexia

Diagnóstico

Agar SS, Agar Mc Conkey, eosina azul de metileno, hemocultivo, mielocultivo

Tratamiento: Amoxicilina para enterocolitis, ciprofloxacino o ampicilina para fiebre tifoidea

Caracteristicas

Bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, fermentadores, oxidasa negativos.

Patogenia

Resisten la destrucción por fagocitosis gracias a su capsula,tiene genes de adherencia, actividad citotóxica, inhibición de engullir e inhibición de la agregación plaquetaria.

Enfermedades clínicas

Peste bubónica: Periodo de incubación no mas de 7 días, por pulga infectada, aparece fiebre alta y bubón doloroso

Diagnóstico

Crecen en la mayoría de los cultivos

Tratamiento

Estreptomicina, o alternativas como tetraciclinas, cloranfenicol o trimetoprima- sulfametoxazol

Generalidades

Bacilos gram negativo, anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa negativos, fermentadora

Patogenia

Invade y se replica en células M del colon, y tiene un sistema de secreción tipo III, secretan 4 proteínas, sobreviven a la fagocitosis e inducen la liberación de IL-1B , produce toxina shiga.

Enfermedades Clínicas

Shigelosis: Espasmos abdominales, heces sanguinolentas, tenesmo, pus

Diagnostico:

Agar Mc Conkey, EMB, Manitol, Pruebas bioquímicas

Tratamiento

Fluoroquinolonas / Trimetoprima - sulfametoxazol

K. pneumoniae

Bacilos gram negativos, inmóviles, fermenta lactosa

Provoca: Neumonía lobular --> Necrosis de espacios alveolares, forma cavidades, producción de esputo hemoptoicos

Diagnóstico

Fermentación lactosa en Agar Mc Conkey

Tratamiento

Resistente incluso a los carbapenos

K. granulomatis

Bacilo gram negativo, inmóvil, anaerobio facultativo, patógeno oportunista, se encuentra en microbiota normal

Provoca: Granuloma inguinal --> Nódulos subcutáneos indoloros con úlceras

Tratamiento: Azitromicina, eritromicina y tetraciclinas

Diagnostico:

Fermentación lactosa en Agar Mc Conkey

Generalidades

Bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, móvil por flagelos peritricos

Produce grandes cantidades de ureasa. La urea se divide en dióxido de carbono y amonio. El calcio en forma de cristales de estruvita y apatita son los responsables de la formación de cálculos renales

Enfermedades clínicas

Infecciones del tracto urinario y calculos renales

Diagnostico

Muestras de orina alcalina. No metaboliza lactosa en Agar Mc Conkey

Tratamiento: Tetraciclinas

Generalidades

Bacilos gram negativos curvados, anaerobios facultativos, fermentadores, son halofilos

Patogenia

El serotipo O1 se subdivide a su vez en serotipos (inaba, Ogawa, Hikojima) y biotipos (clásico, el tor). La enfermedad mediada por la toxina colérica (toxina del complejo A-B) y el pilus corregulado por la toxina

Enfermedades clinicas

Colera que provoca diarrea acuosa, vómitos y puede evolucionar a deshidratacion grave, acidosis metabólica e hipopotasemia y shock hipovolemico

Diagnostico

Exámenes microscópicos de heces, pruebas de inmunoanálisis para la toxina colérica y cultivos de muestras frescas de heces

Tratamiento

Azitromicina

Generalidades

Pseudomonas + importantes son las aeruginosa, son bacilos oportunistas, gram negativos, rectos ligeramente curvos, se disponen en parejas, oxidasa positivos, produce pigmentos difusibles: piocianina, pioverdina y piorrubina

Patogenia

Adhesinas (flagelos y pilis), lipopolisacáridos ( lípido A con función endotóxica), Alginato (Exopolisacarido), Exotoxina A, Piocinina, Pioverdina, Piorrubina.

Enfermedades clinicas

Infecciones pulmonares, infecciones cutáneas, foliculitis, infecciones de oido, bacteremia, endocarditis

Diagnostico

Cultivo Agar sangre, agar Mc Conkey, identificación de oxidasa positivo, B- hemolisis, pigmento verde, azul y rojo, olor a uvas

Tratamiento

Combinacion de antibioticos ya que son muy resistentes a ellos

Generalidades

Bacilos gram negativos, en forma de coma, móviles, pequeños, temp de 42ºC crece en bajo oxigeno y mucho dióxido de carbono

Patogenia

Lesiona la superficie mucosa del yeyuno, íleon y colon, hace que se muestre ulcerada, edematosa y hemorrágica

Enfermedades clínicas

Enteritis aguda(Diarrea, fiebre, dolor abdominal, melenas), Artritis reumatoide (Artralgias), Síndrome de Guillan Barré

Diagnóstico

Observación del microorganism en forma de coma, deteccion de antigenos, pruebas basadas en acidos nucleicos, cultivos altas temperaturas, con atmosferas microerofila

Tratamiento

Eritromicina + Azitromicina / Tetraciclinas + quinolonas

Generalidades

Bacilos gram negativos, espirales, móviles, producen ureasa, catalasa y oxidasa positivos, microaerófilo, temperatura de 30 a 37º

patogenia

Bloquea produccion de acido gastrico, neutraliza mediante ureasa, atraviesan el moco gastrico por el movimiento y proteinas de adhesion, crean lesiones tisulares localizadas

Enfermedades clínicas

Gastritis aguda (Sensación de plenitud, nauseas, vómitos e hipoclorhidria) Gastritis crónica (ulceras pépticas duodenales o gástricas), Linfomas de linfocitos B

Diagnostico

Biopsia gástrica, tinción con hematoxilina eosina, tinción de plata de warthin starry, ureasa en aliento, cultivos en hemina, sangre o carbón, detección de oxidasa, ureasa y catalasa positivas

Tratamiento

Omeprazol + claritromicina + amoxicilina

Generalidades

Cocobacilo Gram negativo, aerobio estricto, pequeño, sensible a sustancias y metabolitos tóxicos,

Patogenia

Se une a las células epiteliales respiratorias por adhesinas: Pectatina, hemaglutinina filamentosa y fimbrias. La afectación tisular esta mediada por la toxina dermonecrótica y la citotoxina traqueal y toxina pertusoide

Enfermedades clínicas

Subtopic

Diagnostico

Prueba ELISA, medios preparados en fresco y cultivos de carbon vegetal, almidón , sangre o albumina

Tratamiento

Azitromicina + claritromicina o trimetoprima - sulfametoxazol en caso de no tolerar macrolidos

Profilaxis

Vacunas acelulares DPT, pediatrica y de adultos

Características

Espiroquetas finas y enroscadas, gancho en extremos, 2 flagelos periplasmicos, aerobios obligados, 28-30°C, moviles

Patogenia e inmunidad

Penetran a través de la membrana mucosa intacta o de la piel o a través de pequeños cortes.

Infecciones sintomáticas, meningitis virica aséptica, enfermedad de weil.

DX Y TX

Cultivos EMJH o Tween-80, prueba de aglutinacion microscopica Administrar IV: penicilina o doxiciclina.

Caracteristicas

Parasitos intracelulares obligados, gram -, ciclo vital com: cuerpos elementales y cuerpos reticulados, LPS con actividad debil como endotoxina

Patogenia e inmunidad

cuerpos elementales infecciosos se unen a microvellosidades, provocando una penetracion activa, las bacterias permanecen en el fagosoma donde se replican.

Enfermedades clinicas

Tracoma, conjuntivitis en adulto y neonato, linfogranuloma venereo

DX Y TX

Tincion de inmunofluorescencia directa e inmunoanalisis de absorcion ligada a enzimas, amplificacion de acidos nucleicos. Doxiciclinas, eritromicina, azitromicina.

Características

Bacteria mas pequeña de vida libre, no tiene pared celular, esteroles en membrana celular, pleomorfas, se dividen por fusion binaria, tienen ADN y ARN, anaerobios facultativos, excepto M. neumoniae --> aerobio estricto, crecen lentamente

Patogenia e inmunidad

Patogeno extracelular anclado por estructura constituida por completo de proteinas donde destaca adhesina P1, ciliostasis, P. neumoniae estimula liberacion de células inflamatorias, FNTa e IL-1 e IL-6

Enfermedades clinicas

Traqueobronquitis, neumonia atipica, faringitis aguda

DX Y TX

Cultivos de lavado faringeo, bronquiales o esputo, reaccion en glucoproteinas: crioaglutininas

Características

Membrana celular similar, espiroquetas, grandes, moviles con flagelos periplasmicos, microaerofilas, nutricion exigente

Patogenia e inmunidad

Proteina OspA se encuentra en intestino contaminado, garrapata come y la proteina A emigra a glandulas salivares regulando expresion de proteina OspC asi lo transmite a mamiferos, no se sintetizan toxinas y se elimina rapidamente por anticuerpos especificos mediante aglutinacion con lisis.

Enfermedades clinicas

Enfermedad de Lyme y fiebre recurrente

DX Y TX

Analisis de inmunofluorescencia y enzimoinmunoensayos Amoxiciclina, doxiciclina y cefuroxima para Lyme, tetraciclinas y penicilinas para fiebre recurrente

Características

Espiroquetas, gram negativas, con endoflagelos, filamentos axiales o periplásmicos, extremos puntiagudos, no se desarrollan en cultivos celulares, microaerófilas o anaeróbicas, catalasa y oxidasa negativos, crecimiento limitado en cultivos de células de conejo.

Patogenia e inmunidad

Proteínas de membrana externa, sin antígenos específicos de la superficie celular, hialuronidasa para facilitar infiltración perivascular, destrucción tisular por sífilis como consecuencia de la R. inmune.

Enfermedades clínicas

Sífilis

DX Y TX

microscopia de campo obscuro o tecnicas especiales, anticuerpos fluorescentes directos, treponemias especificas Tetracicilinadoxiciclina, azitromizina

Caracteristicas

Bacterias intracelulares pequeñas, pared celular con LPS y peptidoglucanos, se tiñen com Giemsa y Gimenez, se encuentran libres en el citoplasma, entran por union a receptores y fagolisosomas.

patogenia

R. rickettsii: patogeno etiologico de fiebre exantemica, proteina A de membrana externa da adherencia a la bacteria, evita el fagosoma y se replica, daño tisular y extravasacion de vasos sanguineos.

clínica

Fiebre exantematica de las montañas, viruela por rickettsias.

DX Y TX

Tincion giemsa y gimenez, prueba Weil-Felix ya no se recomienda, microinmunofluorescencia Doxiciclina.

Características

Cocos grampositivos, forma esférica, agrupados en racimos.
49 especies y 27 subespecies, familia: Micrococaceae, inmóviles,no esporulados, capsulados anaerobios facultativos, halofílicos, catalana-positivos, crecen en temperaturas de 18-40ºC y con una gran cantidad de ácidos teicoicos en su pared celular.

Patogenia e inmunidad

La patogenia de las infecciones estafilocócicas depende de la capacidad de las bacterias para evadir la fagocitosis, producir proteínas que median la adherencia de las bacterias a los tejidos del hospedador y producir destrucción tisular.

Tipos de Staphylococcus

S. aureus

Enfermedades: Mediadas por toxinas (intoxicación alimentaria, síndrome de la piel escaldada, síndrome del shock tóxico); cutáneas (ántrax, foliculitis, forúnculos, impétigo, infección de heridas); otras (bacteriemia, endocarditis, neumonía, empieza, osteomielitis, artritis séptica)

S. epidermis

Bacteriemia, endocarditis, heridas quirúrgicas, infecciones del tracto urinario, infecciones oportunistas de los catéteres, derivaciones, prótesis y dializados de diálisis peritoneal.

S. saprophyticus

Infecciones del tracto urinario; infecciones oportunistas.

S. lugdunensis

Endocarditis, artritis, bacteriemia, infecciones oportunistas e infecciones del tracto urinario

S. haemolyticus

Bacteriemia, endocarditis, infecciones óseas y articulares, infecciones del tracto urinario, infección de heridas e infecciones oportunistas.

Diagnóstico de laboratorio:

Microscopía:
Tinción de Gram de la muestra.
Cultivo:
Agar sangre y agar manitol-salado.
Serología:
Determinación de anticuerpos contra ácidos teicoicos.
Metodos moleculares:
FISH (Hibridación in situ fluorescente) : para diferenciación de S. aureus de Staphylococcus coagulasa (-).
Análisis de DNA. (PCR).

Tratamiento

Meticilina, oxacilina, dicloxacilina.
Medidas preventivas para eliminar factores que predisponen a la infección (ejemplo: Cuerpos extraños estériles, limpieza, uso de antisépticos, etc...).

Bacillus anthracis

Características:

Familia Bacillaceae, más de 50 géneros, capacidad de formar endosporas, responsable del carbunco, agentes para la guerra biológica, se dispone en parejas de bacilos, en forma de serpentina, posee tres componentes proteicos tóxicos: PA, FE y LF.

Patogenia e inmunidad:

Principal factores son la cápsula, la toxina de edema y la toxina letal.

Enfermedades clinicas:

Enfermedad de los cardadores de lana (carbunco por inhalación), carbunco cutáneo y carbunco digestivo.

Diagnosticos:

Tinción Gram de un frotis de sangre periférica. Las colonias no son móviles

Tratamiento:

Ciprofloxacino o doxiciclina combinado con uno o dos antibióticos adicionales.
Se recomienda penicilina oral (amoxiciclina) para el carbunco cutáneo de adquisición natural.
De prevención implica vacunación del ganado.

Bacillus cereus

Características:

Capacidad de virulencia baja, familia Bacillaceae, más de 50 géneros, capacidad de formar endosporas.

Patogenia e inmunidad:

La gastroenteriti producida por esta bacteria tiene dos enterotoxinas: La termoestable que produce la forma emérita de la enfermedad y la enterotoxina termilábil que causa la forma diarreica.
Infecciones oculares se implican tres toxinas: Toxina neurótica, la cereolisina y la fosfolipasa C.

Enfermedades clinicas:

Origina dos formas de intoxicación alimentaria: La enfermedad que cursa con vómitos (forma emética) y la enfermedad diarreica (forma diarreica). La mayoría de ocasiones la forma emetica es por arroz contaminado.

Infecciones oculares, que puede haber pérdida completa de la percepción de luz durante las 48 horas siguientes.
Otras infecciones son las de los catéteres y de las derivaciones del sistema nervioso central, la endocarditis (más frecuente en drogodependientes por vía parental).
Otra

Una forma rara es la neumonía grave que se parece al carbunco en pacientes inmunodeprimidos.

Diagnosticos:

La tinción de Gram y con el cultivo de las muestras obtenidas de los ojos infectados.

Tratamiento:

Se utiliza el tratamiento de vancomicina, clindamicina, ciprofloxacino y gentamicina.
Las penicilinas y cefalosporinas no son efectivas.

S. pyogenes

Características:

Cocos esféricos, grampositivos, cadenas cortas en las muestras clínicas, cadenas de mayor longitud cuando crecen en medios de cultivo, colonias blancas con grandes zonas B-hemólisis. Proteina M es la principal proteína, en la pared celular tiene el ácido lipoteicoico y proteína F.

Patogenia e inmunidad:

La cápsula de ácido hialurónico es poco inmunogénica e interfiere con la fagocitosis. Puede invadir las células epiteliales mediado por la proteína M y proteína F.
Tiene las exotoxinas pirógenas estreptocócicas.

Enfermedades clinicas:

Faringitis, pioderma, erisipela, celulitis, fascitis necrosante, sindrome de shock tóxico estreptocócico, bacteriemia, otras enfermedades como la septicemia puerperal, linfangitis y neumonía

Enfermedades estreptocócicas no supurativas: Fiebre reumática y glomerulonefritis aguda.

Diagnosticos:

Tinción Gram en los tejidos afectados. Identificación el S. pyogenes es susceptible a la bacitracina o por la presencia de la enzima L-pirrolidonilarilamidasa (PYR).

Tratamiento:

Emplear penicilina V oral o amoxicilina para tratara la faringitis. En los pacientes con alergia a la penicilina se le puede dar cefalosporina oral o un macrólido.

S. agalactiae

Características:

Es la unica especie que tiene el antígeno del grupo B, cocos esféricos, grampositivos, presenta el antígeno B o el antígeno polisacárido de la pared celular, nueve polisacáridos de la cápsula específicos del tipo (Ia, Ib y III a VIII) y la proteína de superficie conocida como antígeno.

Patogenia e inmunidad:

Factor de virulencia mas importante es la cápsula de polisacáridos que interfiere con la fagocitosis.

Enfermedades clinicas:

Comienzo precoz bacteriemia, neumonía o meningitis.
Predominante es la bacteriemia con meningitis

Infecciones en mujeres embarazas: Endometritis posparto, infección de la herida, infecciones del aparato genitourinario.

Infecciones en hombres y mujeres no embarazadas: Bacteriemia, neumonía de infecciones óseas y articulares y las infecciones cutáneas y de partes blandas.

Diagnosticos:

Tinción gram de LCR. Cultivo enriquecido en embarazadas entre 35 y 37 de gestación
C

Tratamiento:

Sensibles a la penicilina o también emplear una cefalosporina o vancomicina. Quimioprofilaxis en todas las mujeres colonizadas o de alto riesgo.
Penicilina G o ampicilina intravenosa al menos 4 horas antes del parto.

Prevención:

Vacuna polivante contra los serotipos Ia, Ib, II, III y V.

S. pneumoniae

Características:

Neumococo es un coco grampositivos encapsulados, se disponen en parejas (diplococos). Las mas viejas se tiñen en gramnegativas.

Patogenia e inmunidad:

Coloniza la bucofaringe, tienen la protejas de IgA secretora y una neumolisina que esta es semejante a la estreptolisina O.
El ácido teicoico y los fragmentos de peptidoglucano activan la ruta alterna y tienen fosforilcolina en su pared celular.

Enfermedades clinicas:

Neumonía, sinusitis y otitis media, meningitis y bacteriemia.

Diagnosticos:

Tinción Gram para diagnosticar neumonía y meningitis. Se puede confirmar con la reacción de quellung.

Tratamiento:

Vancomicina combinada con ceftriaxona.

Prevención:

Vacuna polisacárida antineumocócica de 23 serotipos en niños mayores de 2 años y adultos.
Vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos en niños mejores de 2 años.
Vacuna de 23 serotipos en 2,4,6 y 12 o 15 meses.

Generalidades

Cocobacilos gram negativos, pequeños, inmóviles, no capsulados, aerobio estricto, no fermenta carbohidratos, de lento crecimiento

patogenia

Cepas en función del antígeno O del LPS de pared celular, no produce exotoxina, es un parásito intracelular del sistema reticuloendotelial, sobreviven dentro de la célula y se replican y viajan a organos como higado, bazo, médula osea

clínica

Brucelosis: Malestar, escalofríos, sudores, fatiga, debilidad, mialgias, fiebre ondulante

Diagnostico

Muestras de sangre para cultivos de médula osea y tejidos infectados, agar sangre y hemocultivos

Tratamiento

Doxiciclina + rifampicina por 6 meses minimo