Cáncer gástrico
supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico es muy baja
En Japón tasas generales de supervivencia son considerablemente mayores gracias a los programas masivos de detección temprana iniciados en 1960
factores de riesgo
gastritis atrófica
metaplasia intestinal
adenocarcinoma gástrico
Helicobacter pylori
principal causa de gastritis crónica, úlcera péptica, y el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico
inflamación crónica
proliferación celular excesiva
disminución de la secreción ácida
historia de cáncer gástrico
resultado de factores genéticos-ambientales
cuando miembros de su familia han presentado un cáncer gástrico, colónico, ovárico o uterino.
Dieta
Bajo nivel socioeconómico
Producción endógena de nitrosados e irritantes
Bajo consumo de verduras y frutas
CLÍNICA
Adenocarcinoma limitado o incipiente
síntomas inespecíficos, y a menudo se adjudican a enfermedad ulcerosa péptica u otras enfermedades gastrointestinales, estos refieren síntomas de tipo dispéptico (dolor epigástrico leve recurrente, pirosis, con o sin distensión abdominal, náuseas o vómitos)
cáncer gástrico avanzado
síntomas de alarma (el 90 %) como dolor abdominal recurrente, anemia, pérdida de peso, vómitos, anorexia
DIAGNÓSTICO
panendoscopia oral constituye la técnica de elección para el diagnóstico de los tumores gástricos (sensibilidad y especificidad del 99 %).
Determinar la clasificación morfológica.
Tomar muestras para biopsias.
Realizar citología por cepillado.
El uso de métodos tintoriales (Cromoendoscopia).
La realización de la ecografía endoscópica.
Clasificación morfológica del cáncer gástrico
Clasificación japonesa
Tipo l Polipoide o elevado (de 5mm)
Tipo ll Superficial
a sobreelevado o levemente elevado (menos de 5mm)
b aplanado o plano
c Deprimido
Tipo III Excavado o Ulcerado
Cáncer avanzado: clasificación de borman
Tipo I Poliposo o polipoide
Tipo II Ulcerado
Tipo III Ulcerado-infiltrante
Tipo IV Infiltrativo difuso o Linitis plástica