CASO CLÍNICO Paciente de 20 años con cuadro de una semana de evolución que se inicia con cuadro gripal; 5 días después, disnea progresiva hasta clase funcional II y dolor torácico desde hace 24 horas, opresivo, continuo, sus síntomas empeoran en decúbito - Antecedentes: Padre murio a los 65 años de infarto de miocardio
2. Diagnóstico Electrocardiogáfico
FC: 100ppm
Ritmo: sinusal
PR: 0.16seg
P: 0.08seg; 0.15mV
QRS: 0.08seg.
Eje normal (-30° a 90°)
Elevación del ST con concavidad superior, y depresión del segmento PR en todas las derivaciones, excepto en aVR, V1. La onda T es positiva.
Dx: Pericarditis Aguda
3. Paraclínicos
RADIOGRAFIA DE TORÀX
Cardiomegalia
MARCADORES SERICOS DE INFLAMACION
VSG acelerada
Leucocitosis
PCR
3. ECOCARDIOGRAMA
Engrosamiento y derrame pericardico
4. TAC
Engrosamiento y derrame pericardico
1. Posibles diagnosticos
1. PERICARDITIS
2. SINDROME CORONARIO AGUDO
3. MIOCARDITIS VIRAL
4. NEUMONIA
5. Enfoque terapeútico
Tratamiento ambulatorio
AINES + Colchicina
Hospirtalización en casos de:
Fiebre >38°C
Taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis
Derrame >20mm
Inmunodepresión
Anticoagulante oral
Traumatismo
Miopericarditis
Manejar causa
4. Etiologías
Pericarditis Infecciosas
Virales
Coxsackie A y B
Echovirus
Adenovirus
Hepatitis
VIH
Parotiditis
Piogena
Neumococo
Estreptococo
Estafilococo
Neisseria
Legionella
Tuberculosa
Micótica:
Histoplamosis
Coccidiodomicosis
Candida
Blastomicosis
Otras:
Sifílica
Protozoica
Parasitaria
Pericarditis No infecciosa
IAM
Neoplasias
Trauma
Disección Aórtica