caso clinico II

Topic flotante

Paciente femenina de 78 años

Paciente femenina de 78 años

“Tengo mareo y tembladera “

Diagnostico

Fibrilación auricular

Antecedentes

HIPERTENSION ARTERIAL

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL

Disfuncion endotelial

desequilibrio factores relajantes-vasoconstrictores

estres oxidativo

inflamación vascular y remodelamiento

disfuncion endotelial

relacion carga media/lumen

aumento de resitencia periferica total

remodelado electrico

remodelado contractil

arritmia del corazon

remodelado estructural

alteracion del tejido auricular

inicio del latido auricular prematuro

aumento de sustrato anatomio para sostenerlo

foco iniciador

venas pulmonares

vena cava superior

ligamento marshall

seno coronario

periodos refractarios cortos

disminucion de la conduccion atrial

mayor longitud

mayor volumen

disminución irregular de las fibras musculares

reentrada arritmogenica

aumento del automatismo

union de fibras AD-AIZQ genera arritmias

actividades desencadenantes

mayor automatismo o reentrada

originándose en seno coronario-aurícula izquierda

disminucion del remanente VCSIZQ

conexion AIZQ,VENA PULMONAR

Arritmias por macroreentradas

>hipertrofia

discontinuidad de las fibras

alteración de canales iónicos

desporalizacion parcial

disminucion d e la refractariedad en la auricula

remodelacion atrial

manejo del calcio intracelular

disfuncion contractil

dilatacion auricular

acumulacion del periodo refractario y del potencial

disminuye la amplitud de la mesta del potencial de accion y su variabilidad

mecanismos compesatorios sodio-potasio

cambios en union intracelular

perdida de miofibrillas

acumulaicon de colageno

tamaño de mitocondria

fragmentacion del reticulo sarcoplasmatico

acorta el periodo refractario

disminuye la velocidad de la contraccion atrial

relentizar el transporte de (o2)

aumentó de trabajo cardiaco

deposito amiloide con fibrosis atrial

fatiga

alteracion de receptores del oido interno

ruido> 85 decibeles

envejecimiento

sistema auditivo

sistema vestibular

laberinto oseo /< perilinfa endolinfa

desgaste y apoptosis de las celulas ciliadas y neuronas de la coclea

compromiso en orientaicon espacial y equilibrio

compromiso en la audicion

laberinto mebranoso/ celulas ciliadas del organo de corti int y ext

no transmision eficiente de las señales electricas

perdida de la audición -orientación y equilibrio

no hay traduccion de la informacion en el cerebro

calteracion en la trnaformacion del sonido

procesamiento cognitivo

control dinamico

biomecanica

estrategias de movimiento

orientación en el espacio

estrategias sensoriales

limitacion de la ejecucion en la marcha

limitacion del balance