CLIMATERIO Y MENOPAUSIA: EPIDEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGÍA
Epidemiología
Mujeres mayores de 45 años
Presentan o presentarán un grado de déficit estrogénico
Es necesario comprender los cambios en esta etapa de la vida de la mujer
Propiciar
Estrategias de prevención y tratamiento de las manifestaciones clínicas para este grupo de personas
Estadística OMS
Muestra que en pocos años se alcanzará la cifra mundial de 750 millones de mujeres posmenopáusicas
Longevidad actual de la mujer posmenopáusica
Puede constituirse en más de 33% de la vida de la población femenina
Fisiopatología ciclo menstrual normal
El ovario produce una secuencia de hormonas para que ocurra el sangrado menstrual. Esta secuencia es inducida por las gonodotropinas de la hipófisis
Produce hormonas sexuales
Estrógenos
Estradiol
Derivado de la testosterona
Estrona
Producida a partir de la androstenediona
Estriol
Sustituye la falta de producción estrogénica en mujeres menopáusicas y alivia los síntomas de la menopausia
Progestágenos
Desencadena la fase secretora que facilita la nidación ovular
Andrógenos
Tienen una acción antagónica con los estrógenos
Cuando descienden los estrógenos en la posmenopausia
Inducen un grado de masculinización
Se manifesta
Atrofia de los labios mayores y menores
Crecimiento del clítoris
Aparición del vello
Cambios en la tonalidad de la voz
Climaterio
Etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica
Característica
Deficiencia de estrógeno
Dura entre 4 y 6 años
La función ovárica va fluctuando, aumentando o disminuyendo
Los folículos ováricos se vuelven resistentes a la estimulación de la FSH, y las concentraciones de estradiol se conservan normales
Este grado de resistencia ovárica a la estimulación puede explicar los bochornos
Las dos gonadotropinas, FSH y LH, son producidas por la glándula anterior de la hipófisis
Menopausia
Último período que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica del ovario
Características
Cese de las menstruaciones mayor a un año
Pérdida de la función ovárica
Disminución de la secreción de estrógenos
Edad promedio entre los 45 y 55 años
Posmenopausia
Inicia un año después de la menopausia
Carácterística
Déficit de estrógeno
Mujeres obesas
Alta concentración de estrógeno
Peligro de sufrir cáncer de endometrio
Mujeres delgadas
Disminución de estrógeno
Expuestas a osteoporosis
Cuadro clínico
Deficiencia de estrógenos es el principal responsable de los signos y síntomas inmediatos y tardíos
Síntomas
Vasomotores
Genitourinarios
Cardiovasculares
Osteomusculares
Neuropsiaquiátricos
Modificaciones de la piel
Síntomas
Vasomotores
Bochornos
Más intensos cerca de la menopáusia
Periodos transitorios y recurrentes de enrojecimiento facial
Sudoración
Sensación de calor
Palpitaciones y sensación de ansiedad
Genitourinarios
Alteraciones menstruales
Polimenorrea
Hipomenorrea
Hipermenorrea
Oligomenorrea
Hemorragia anormal
Características
Irregular
Intensa
Prolongada
Sangrado menopáusico
Descarte de patología endometrial
Cáncer de endometrio
Vejiga y vagina
Deficiencia de estrógenos
Sequedad vaginal
Disuria
Distopia genital
Infertilidad
Reducción del tamaño del útero y ovario
Vejiga y uretra
Molestia urinaria
Cardiovasculares
Enfermedades cardiovasculares
Arteriopatía coronaria
Problema de salud pública
Enfermedad vascular cerebral
Problema de salud pública
Factores de riesgos
Después de la menopausia
Hipoestrogemia
Hipertensión
Tabaquismo
Diabetes
Hipercolesterolemia
Sedentarismo
Caída de estrógenos
Eleva
Colesterol (LDL)
Provoca ateroesclerosis coronaria
Disminuye
Colesterol (HDL)
Provoca arteroesclerosis coronaria
Osteomusculares
Dolor osteomuscular
Deficiencia de estrógenos
Lumbalgia
Deficiencia de estrógenos
Osteopenia
Deficiencia de estrógenos
Osteoporosis
Deficiencia de estrógenos
Síntoma principal por causas multifuncionales
Pérdida de tejido óseo
Pérdida de tejido óseo del 1% al 5%
Neuropsiquiátricos
Los estrógenos la progesterona y la testosterona influye en el cerebro activando proceso complejos a través de los neurotransmisores
La deficiencia de estrógenos altera los niveles de catecolaminas, acetilcolina y monoamino oxidasa a nivel del sistema nervioso central
Altera el humor, el estado de ánimo, la memoria, la libido en la mujer
Modificaciones de la piel
Disminuye las fibras colágenas y elásticas en la piel y se vuelve fina y frágil perdiendo elasticidad y firmeza
La epidermis se adelgaza, se producen las arrugas
Se puede presentar pérdida de cabello, del vello axilar y pubiano