Cuidados de Enfermagem à criança e ao adolescente com disfunções cardiovasculares.

cardiopatia congênita

que inclui anormalidades anatômicas ao nascimento e leva a uma função cardíaca anormal

classificação é realizada de acordo com presença ou não da cianose (coloração azulada da pele, causada por uma oxigenação insuficiente do sangue)

cardiopatias adquiridas

resultantes de fatores como infecção, respostas autoimunes, fatores ambientais e tendências familiares

classificação a partir desse primeiro grupo por características hemodinâmicas, tem como padrão de classificação o fluxo sanguíneo

É um defeito na parte inferior do coração, onde se forma uma abertura na parede entre os ventrículos, câmaras que bombeiam o sangue.

Em casos mais graves, a criança pode desenvolver sopro cardíaco, e o recém-nascido pode sofrer de falta de ar e interromper frequentemente as mamadas.

Manifestações clínicas

• Cansaço rapidamente
• Respiração acelerada
• Falta de ar (dispneia)
• Dificuldade para se alimentar

Diagnóstico

São realizados exames de radiografia de tórax, ecocardiograma e cateterismo para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico.

Há situações em que a abertura é pequena e a cirurgia, desnecessária.

É importante o conhecimento da história, além do exame físico, como etapas que não devem ser suplantadas.

A história, o exame físico, testes laboratoriais e de imagem ajudarão na identificação das disfunções.

A história cardíaca abrangente começa com detalhes do período neonatal, incluindo a presença de cianose, angústia respiratória ou prematuridade.

A presença de algumas manifestações clínicas precisam ser observadas.

Uma avaliação inicial com cardiologista especialista, seguida de ecocardiografia, permite ao profissional orientar-se para a confirmação ou eliminação de diagnósticos específicos, com aumentada precisão.

Ultrassom trasabdominal morfológico

feito no 1º e 2º trimestre de gestação

Perfil biofísico fetal

avaliar condições físicas importante como oxigenação do feto

Ecocardiograma fetal

permite avaliar o desenvolvimento e anatomia do coração do feto

São quatro defeitos no coração que, em conjunto, impedem a oxigenação do sangue distribuído para o corpo:

comunicação interventricular

desvio da aorta

obstrução do ventrículo direito

hipertrofia ventricular

Manifestações clínicas

A criança pode ter desmaios e apresentar os lábios e pontas dos dedos roxos ou azulados.

Sintomas

• Pele azulada no bebê (cianose)
• Dificuldade para respirar
• Cansaço

Diagnóstico

Exames físicos, de eletrocardiograma, cateterismo cardíaco e radiografia torácica identificam se é necessário intervenção cirúrgica

doença inflamatória que acomete o coração, articulações, SNC e tecido subcutâneo

a sequela mais significativa a doença cardíaca reumática com lesão e fibrose da válvula mitral

Manifestações clinicas

• Artrite
• Cardite
• Coréia
• Nódulos subcutâneo
• Eritema marginado

Diagnóstico

a avaliação diagnóstica baseia-se com a presença de febre e artralgia (dor em uma ou mais articulações).

o acompanhamento clínico deve ser feito por toda a vida, devido à suscetibilidade de recidiva da doença.

Tratamento

o objetivo do tratamento é erradicar o estreptococo hemolítico, prevenir lesão cardíaca permanente e prevenir recidivas de febre reumática.

o medicamento utilizado é a penicilina, podendo ser substituída pela eritromicina de salicilato para controle do processo inflamatório, redução da febre e do desconforto

Forma de prevenção com a vacina para febre reumática

Caracteriza-se por um estreitamento da aorta que dificulta o transporte do sangue para o organismo

O fluxo de sangue diminuído pode acarretar insuficiência cardíaca nos primeiros meses de vida.

Manifestações clínicas

• Dor de cabeça
• Dor torácica
• Fadiga
• Dores e fraqueza nas pernas (claudicação)

Diagnóstico

O médico diagnostica a coarctação de aorta avaliando alterações do pulso e diferença de pressão arterial nos membros inferiores e superiores.

Geralmente, são requisitados os exames de angiotomografia, angioressonância e ecocardiograma.

O sopro cardíaco é um murmúrio vibratório que resulta da turbulência do fluxo sanguíneo no interior das câmaras cardíacas.

Um sopro cardíaco está audível em cerca de 2% dos recém-nascidos.

Quando nas primeiras 48 horas de vida, representa um estado fisiológico de adaptação.

Exame Físico

Na ausculta são descritos como musicais, de baixa intensidade, mais audíveis no rebordo esternal esquerdo, mesossistólicos e nunca apenas diastólicos, com uma intensidade que varia com a posição, mas que não possuem irradiação.

Nos quadros febris e anemia são melhor detectáveis – um exame posterior e cuidadoso é importante para confirmar ou descartar sua ocorrência.