Demencia por enfermedad de Parkinson

r

Notas de la lectura: Las lesiones de los núcleos basales son poco frecuentes pero se presentan como retardo en la ejecución de actividades, e incapacidad para compensar los cambios de la posición corporal al momento de ejecutar una acción determinada. Al deteriorarse la coordinación motora y perceptual, se deterioran los procesos intelectuales ligados a la representación espacial del ambiente.

GENERALIDADES:

Definición:

La enfermedad de Parkinson (EP) es una demencia degenerativa subcortical progresiva que afecta los ganglios basales.

Signos inician cuando ya se ha destruido aproximadamente 50% de las neuronas dopaminérgicas r

Prevalencia:

1-1000 de la población.

Consistuye la tercera causa de demencia trae el Alzheimer y Demencias vasculares.

Inicio entre los 40.70 años.

Etiología:

Alteraciones géneticas:

Exposición a tóxicos:

Infecciones:

Estrés:

Apoptosis:

Oxidación célular:

Microtraumatismos cerebrales antiguos:

Fisiopatología:

Se caracteriza por la degeneración del sistema dopaminérgico. Además, de una afectación de la sustancia negra y del locus coeruleus.

Degeneración de las neuronas productoras de dopamina de la sustancia negra y en los ganglios basales.

Se pierde la concentración de la dopamina hasta un 70% en putamen y el caudado.

Progresión:

En la fase final el paciente Acinesia generalizada.

Deterioro cognitivo leve: aparecen problemas leves de memoria, atención y resolución de conflictos. También dificultades para encontrar palabras o seguir conversaciones, puede haber alteraciones en la toma de decisiones y cambios sutiles en el comportamiento.

Deterioro moderado: Agravación atencional y de memoria. Dificultades en la planificación de tareas. Se vuelve más difícil recordar eventos reciente. Cambios en la personalidad, apatía, depresión, o ansiedad.

Dificultad para reconcer a familiares y amigos. Problemas graves de comunicación y comprensión. Alucinaciones, delirios, y paranoia más frecuente. Dependencia total para actividades díaras como vestirse y comer.

Se presencian cuerpos de Lewy en el tronco cerebral y a nivel cortical.

Hay mayor deterioro de la percepción visual

Caso Clínico:

Perfil Neuropsicológico:

Conjunto de alteraciones motora y del tono muscular.

Muestran moderada a intensa lentificación de la velocidad del pensamiento y del procesamiento de la información

Aunque tengan preservada la capacidad para resolver problemas, sus respuestas se demoran en el tiempo y tardan excesivamente en generarse. La capacidad para evocar el material aprendido supera a la capacidad para el recuerdo libre. La memoria episódica se encuentra discretamente afectada; la memoria semántica y la memoria implícita están notoriamente más preservadas que en el alzheimer.

Pérdida de fluidez para el recuerdo y la evocación

Síndrome disejecutivo: Como consecuencia en LF se producen reducción en la capacidad para realizar secuencias, problemas para ordenar temporalmente un hecho autobiográfico y dificultad en las tareas que requieren cambios o alternativas.

Pérdida de flexibilidad mental y rigidez cognitiva.

Perfil Neuropsiquíatrico:

Depresión

Síntomas para su diagnostico:

Temblores postuladores en situación de reposo, con una frecuencia de 4.8 hz.

Bradicinesia con lentitud generalizada de los movimientos.

Trastornos del equilibrio (caídas, congelación de movimientos)

Rigidez muscular con consecuencia de la hipertonía

Hipermimia: Pérdida gestual de la cara

Hipometría: movimientos lentificados.

Inestabilidad postural

Dificultad para el inicio en la marcha

Marcha festinante, sin braceo, acelerada, con pasos pequeños, arrastrando los pies.

Disminución del volumen del habla:

Disartria

Micrografía