Drogas vasoativas em UTI

Entre os cuidados de enfermagem à pacientes em uso de dragas vasoativas estão: estabelecer critérios de diluição das drogas por meio de protocolos institucionais; observar aspecto da solução antes e durante a administração; administrar em bomba de infusão; manter cuidados com o acesso venoso que deverá ser central; calcular a dosagem das drogas em ug/Kg/min; controlar a velocidade de infusão das drogas; manter

1- Realizar os certos da administração de medicamentos;

2- A infusão deve ser feita em veia calibrosa, de preferência em cateter venoso central (para evitar necrose por extravasamento da droga);

3- Se possível, infundir a droga em via exclusiva;

4- A administração deve ser feita em bomba de infusão (mantendo um controle rigoroso de gotejo);

5- Lavar a via com menor volume possível (evitando a administração em bolus);

6- Verificar a pressão arterial do paciente antes do início da infusão;

7- Controlar pressão arterial e frequência cardíaca de hora em hora;

8- Atentar para alterações do traçado de ECG;

9- Controlar débito urinário rigorosamente;

10- Realizar balanço hídrico;

11- Avaliar o enchimento capilar;

12- Verificar compatibilidade da droga com outras medicações;

13 – Trocar a solução a cada 24 horas;

14- De preferência fazer o uso de PAM invasiva;

15- Atentar para alarmes dos monitores e bomba de infusão;

16- Qualquer alteração comunicar médico responsável imediatamente.

São fármacos que possuem efeitos vasculares periféricos, pulmonares e cardíacos.

drogas vasoativas mais utilizadas são as catecolaminas

Adrenalina

Dopamina

Dopexamina

Dobutamina

isoproterenol

noradrenalina.

Dispõem-se os vasodilatadores também, como o nitroprussiato de sódio.

CATECOLAMINAS: neurotransmissores.

Noradrenalina

Indicação:

Sepse

Choque cardiogênico

Hipotensão severa

Ressuscitação cardiopulmonar

Aumenta:

PA sistólica e diastólica

Resistência Vascular Sistêmica (RVS)

Contratibilidade cardíaca

OBS: Não administrar em caso de hipertensão.

Dopamina

Indicação

Persistência de oligúria

Choque com RVS diminuída

Baixo débito cardíaco

Leito renal e coronariano

Aumenta:

PA

FC

VASODILATADORES:

dilatam os vasos sanguíneos, causando o relaxando do músculo liso que reveste suas paredes.Assim, o coração não fica sobrecarregado para bombear o sangue, a pressão arterial diminui por causa desse relaxamento.

• Nitroprussiato de sódio (NPS)

Indicação:

Crises hipertensivas

Insuficiência cardíaca congestiva

Melhora:

Angina

Diminui:

Pré carga cardíaca

Nitroglicerina (NTG)

Indicação:

Angina instável

Insuficiência cardíaca sem hipotensão

Edema agudo de pulmão

Pós operatório de CRM

Diminui:

Tônus

Pré carga

Trabalho cardíaco

Os fármacos mais utilizados são morfina, fentanil, midazolam e propofol. Outros medicamentos são usados com menor frequência.