Empleo de sistemas de realidad virtual como método de propiocepción en parálisis cerebral: guía de práctica clínica
Introducción
Parálisis cerebral
Afectacion del desarrollo motor y postural
Causa limitaciones funcionales(manipulación y movilidad)
Tipos: espasticidad, ataxia, hipotonia y discinesia.
GMFCS, tiene 5 niveles se evalua la dependencia o independencia de la movilidad.
Control postural
Requiere la integración del sistema visual, vestibular y propioceptivo
Da información de la posición/ movimiento del cuerpo
en PC se necesita de los sistemas neuro y musculoesqueletico.
Coordina la mayoria de los músculos de forma limitada-- causa problemas de postura y adaptacion.
Problemas con alineación corporal: no hay relacion entre el centro de gravedad y base de sustentación
Realidad virtual
Actividades "vida real"
Caracteristicas: interacción--- sentidos : Inmersion---- parte de la realidad virtual
3 elementos claves
repetición--- aprendizaje; feedback sensorial--- desarrollo redes neuronales; motivación ---- terapia llamativa.
Mejora la atención y motivación
Aumentan el compromiso con la terapia
Realidad virtual y neurorehabilitación
Sistemas basados en gestos, feedback y el contacto
IREX: la persona se ve en tiempo real-- movimientos de articulaciones y combinados.
Sistemas hápticos: interacción del usuario y realidad virtual: LOKOMAT: entrena la marcha
Wii: por medio del juego se genera cambios en la aceleración y movimientos--- feedback visual y auditivo.
Objetivo
Analizar si los sistemas de realidad virtual mejoran habilidades funcionales en niños con PC y verificar cuanta evidencia cientifica hay sobre el tema.
Materiales y métodos
Participantes: niños entre 4-18 años con diferentes tipos de PC
Intervención: sistemas de realidad virtual para entrenar habilidades funcionales
Marcha: variables espacio-temporales
Posición estatica: alineación, distribución de peso y simetria.
Fuerza y rango de movimiento
Búsqueda de información en bases de datos: Pubmed, PEDro, embase, medline y web Knowledge
Hicieron contacto con dos autores para conseguir dos ensayos que no fueron encontrados en las bases de datos de forma completa.
Para el idioma no hubo restricción en cuanto al tema, ellos se basaron en diversos idiomas
Resultados
Se uso la GMFCS, los pacientes tenian afectacion en cualquier nivel topografico, la mayoria con un tono espástico, 10 hipotonicos.
Revisión de la literatura
Se evalúo el control postural y equilibrio con RV
Luego de usar la realidad virtual
Con un resultado favorable en el tono postural, equilibrio, alineacion y simetria.
Se evalúo la movilidad de los miembros superiores con RV
Luego de usar la realidad virtual
Mayor movimiento activo, aumento la longitud de trayectoria y mejor estado óseo-- mejoro la funcion del brazo en actividades cotidianas.
Evaluarón la marcha con realidad virtual( RV)
Disminuyo el balanceo, y un aumento de la funcionalidad de la marcha, con coordinacion de la musculatura
Discusión
Se usarón los mejores articulos, pero hay discrepancia por el bajo nivel de evidencia de la técnica.
los estudios incluidos afirman que la realidad virtual como método terapeutico mejora los niveles de funcionalidad
Equilibrio
Control postural
Calidad de movimiento
Marcha
Concluciones
Se debe crear lineas de investigación donde se compare la efectividad que tiene los sistemas de realidad virtual con otras técnicas convencinales de fisioterapia.
Crear mas articulos donde se vea la evidencia cientifica del uso de la realidad virtual para mejorar la funcionalidad de niños con PC.
Referencia bibliográfica
Rueda. Pereira. Diego. Cano de la cuerda. y Page.empleo de sistemas de realidad virtual como método de propiocepcion en parálisis cerebral: guía de práctica clínica. Elsevier[internet]. 2014[consultado el 12 de marzo de 2020]; 29( 2-9)