ESPONDILOARTROPATÍAS
ESPONDILÓLISIS
Definición
Trastorno degenerativo que puede provocar la
pérdida de estructura y función espinal normal
Causas
Envejecimiento
Malas posturas prolongadas
Clasificación
Subtema
Signos y síntomas
Cervical
Dolor de cuello
Puede propagarse a hombros
y brazos
Debilidad en
extremidades
Espolón óseo provoca la
compresión de raíces nerviosas
Disfagia, poco común
Por espolones óseos
Torácica
Dolor
Flexión
Dolor de discos
Hiperextensión
Dolor facetario
Lumbar
Dolor
Movimientos repetitivos
Mantener la misma posición
durante mucho tiempo
Rigidez matutina
Fisiopatología
Discos intervertebrales
Afectar la estructura del anulo
fibroso, desgastando o desgarrando
Contenido de agua del núcleo
disminuye
Afecta capacidad para
la compresión
Articulaciones facetarías
o cigapofisarias
Perdida de cartílago y
formación de ostefitos
Enfermedad degenerativa
articular
Disminuye espacio articular
Esclerosis hueso subcondral
Quistes subcondrales
Compresión de trabéculas débiles
y deformadas
Aparición de ostefitos
Comprometen suministro de
sangre a la vértebra
Perdida de fuerza de los
ligamentos
Ligamento flavo
Puede engrosarse o
combarse posterior
hacia la duramadre
Tratamiento
quirúrgico
Laminectomia
Retirar parte posterior de la
vertebra o lamina
Subtema
Discectomía
Extirpación del interior del disco
intervertebral, aliviar presión de
sobre las raíces nerviosas
Fusión vertebral
Unión de una o más vertebras
para eliminar la movilidad de la
zona que provoca dolor
Prótesis discal
Reemplazar el centro del núcleo
pulposo o todo el disco con un
material artificial
Tratamiento
conservador
Relajantes musculares
Anticonvulsivos
Estupefacientes
Esteroides
Tratamiento
fisioterapeutico
Estirar y fortalecer músculos de la
columna vertebral que se encuentre
afectada
Tracciones manuales o mecánicas
Proporcionar espacio inter-discal
y descompresión nerviosa
Topic principal
ESPONDILOLISTESIS
Definición
Desplazamiento de una vértebra
en relación con su adyacente
Causas
Predisposición hereditaria
Espina bífida
oculta
Sacro abierto
Factores de desarrollo
Hiperlordosis
Clasificación
Wiltse
Displásica
Defecto del desarrollo del
sacro o del arco de L5
Ítsmica (pars)
Defecto de la pars
interarticularis o itsmo
del arco posterior de la
vertebra
A: Espondilolisis
B: Pars intacta
pero elongada
C: Fractrua de
la pars
Degenerativa
Secundaria a patología
intersegmentaria crónica
Traumática
Fracturas, todas menos
de la pars
Patológica
En hueso patológico
Meyerding
Grado I
< 25%
Grado II
25-50%
Grado III
50-75%
Grado IV
75-100%
Grado V
>100%
Espondiloptosis
Signos y síntomas
Dolor
Aumenta con la actividad
Disminuye con el reposo
Alteraciones
Sensitivas
Reflejo aquiliano
Motoras
Marcha sui-generis
Contracturas músculos
isquiotibiales
Claudicación intermitente
Xifosis sacra
Fisiopatología
Complicaciones
Pseudoartrosis
Retardo en la consolidación
Diagnóstico
Radiografías
AP
Valorar escoliosis
asociada
Perfil
Medir desplazamiento
Oblicuas
En caso de espondilolisis
sin desplazamiento
TAC
RM
Tratamiento
conservador
Deslizamiento <25%
Restricción actividades deportivas
Ortesis
Corsé lumbar en
posición fisiologica
Buenos resultados en
desaparición del dolor
Tratamiento
quirúrgico
Desplazamiento
>50%
Fusión in situ
Wiltse y Cols
Injerto autólogo de
cresta ilíaca
Johnson y Kirwan
Artrodesis sin ningún
gesto descompresivo
Bohlman y Cols
Artrodesis circunferencial, abordaje
posterior injerto óseo estructural,
normalmente de peroné
Reducción
Abdu y Cols
Fijación mediante tornillos
pediculares transvertebrales
Tratamiento
fisioterapeutico
Calor o frio
Ultrasonidos
Estimulación eléctrica
transcutánea
Estiramientos pasivos o
cambios posturales
Reducir dolor
columna lumbar
Síntomas MMII
Ejercicios aeróbicos
(Cuando disminuya
dolor)
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios de fuerza
Músculos abdominales
Músculos columna
vertebral
ESPONDILOARTROSIS
Definición
Proceso de carácter degenerativo no
inflamatorio que puede afectar a la
columna de forma generalizada o de
modo segmentario
Causas
Edad
El disco intervertebral
se deteriora
Traumatismos
Esfuerzos
Alteraciones circulatorias
Sobrecargas
Degeneración articulaciones
interapofisiarias
Obesidad
Tabaco
Embarazo
Clasificación
Axial
Oligoartritis
Entesitis
Dolor inflamatorio en
esqueleto axial
Periférica
Espondililitis anquilosante
Artritis reactiva
Sindrome de Reiter
Espondilitis psoriática
Espondiloartropatías asociadas con
la enfermedad de Crohn y colitis
ulcerativa crónica e inespecífica
Signos y síntomas
Dolor
Glúteo alternante
Por afección de
las sacroilíacas
Articular y periarticular
Rigidez y disminución de
movilidad articular
Dificultad para conciliar
el sueño
Fatiga
Incapacidad funcional
Exploración física
Hipersensibilidad
Presión en articulaciones
Presión en entesis y tendones
afectados
Subtema
Disminución de la fuerza
muscular
Tratamiento
conservador
AINES
Diclofenaco
Naproxeno
Indometacina
Glucocorticoides
Tratamiento
quirúrgico
Tenotomías
Capsulotomías
Miotomías
Sinovectomía
Atroplastías
Limpieza articular
Tratamiento
fisioterapeutico
Calor superficial y
profundo
Dolor
Rigidez
Inflamación
Hidroterapia
Estiramiento y
fortalecimiento
Mantener arcos de
movimiento y fuerza
muscular
Actividades
recreativas
Natación
Yoga
Gimnasia rítmica
Baile
Topic principal
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
Definición
Forma de artritis que afecta las articulaciones
de la columna vertebral, a menudo implica la
inflamación de las articulaciones sacroilíacas
Causas
Gen relacionado con riesgo de
espondilitis anquilosante HLA-B27
Signos y síntomas
Al inicio
Dolor en zona
lumbar
Se intensifica en reposo
Se reduce en periodos
de actividad
Suele confundirse con
una ciática
Dolor zona de los
muslos
Dolor en cadera
Dolor
Mayor malestar en la mañana
Calor
Inflamación
Áreas de inserción del
ligamento vertebral
anterior
Anillo de inserción de
los discos intervertebrales
Articulaciones interapofisiarias
Perdida de apetito
Fatiga
Rigidez en la columna
Prueba de Schöber
Se cuantifica la amplitud
de la flexión lumbar
Inflamación ocular
Afecta iris y cuerpo
ciliar
Afección cardíaca
Inflamación de la
válvula aórtica
Proceso indoloro
Bloqueos cardiacos
Alteraciones en
el llenado
Afección intestinal
Colitis ulcerosa
Despeños diarreicos
con moco y/o sangre
Dolor abdominal
Fiebre
Criterios
diagnosticos
Criterio
clínico 1
Dolor lumbar de
3 o mas meses
Mejora con actividad,
empeora con reposo
Criterio
clínico 2
Restricción de la
movilidad columna
lumbar
Plano frontal
Plano sagital
Criterio
clínico 3
Disminución expansión
torácica en relación con
los valores normales
Cinta métrica rodeando
el tórax a la altura de la
areola mamaria
Inspiración
Espiración
Criterio
radiográfico
Alteraciones en radiografias
Sacroiliitis unilateral
avanzada
Grado 3 o 4
Sacroiliitis bilateral
Grado 2, 3 o 4
Diagnóstico
RM
Radiografía
Exámenes de sangre
TAC
Detectar pequeños defectos
óseos (erosiones)
Tratamiento
quirúrgico
Cirugía
Articulaciones muy dañadas
con movilidad muy escasa
Tratamiento
conservador
AINES
Tratamiento
fisioterapeutico
Ejercicios físicos
y respiratorios
Fortalecer espalda
Evitar rigidez y
perdida de movilidad
