EXANGUINEO TRANSFUSIÓN.
Objetivos
Corregir la anemia y signos de insuficiencia cardíaca.
Aportando hematíes no vulnerables a los anticuerpos.
Disminuir la concentración de bilirrubina indirecta.
Consiguiendo la prevención de la neurotoxicidad
Interrumpir el proceso de hemólisis
Topic principal
Consiste en
Extraer uno o dos volúmenes de la sangre del neonato esta se reemplazara con la sangre reconstituida de un donante que sea compatible.
Para conseguir
Un adecuado descenso de la bilirrubina a niveles seguros para el sistema nervioso central (SNC) y corregir la presencia de anemia.
Recambio de un volumen sanguíneo
Plaquetas globulares o sangre total en pequeñas cantidades
Bajo estricta técnica estéril
Monitoreo de los signos vitales.
4.Hiperbilirrubinemia no inmunitaria. Esferocitosis
Indicaciones
1.Hiperbilirrubinemia que alcance nivel tóxico
2.Corrección de la anemia y mejora de la insuficiencia cardíaca
3.Cuadros sépticos neonatales con coagulopatía.
5.Anemia por crisis drepanocítica severa
6.Eliminación de metabolitos tóxicos
7.Policitemia
Selección y preparación de la sangre
Sangre total reconstituida
Concentrados de hematíes y plasma fresco congelado
Consiguiendo un Hto
Hemoglobina (Hb) adecuados para el RN.
Selección del concentrado de hematíes según indicación de la ET
a) RN con isoinmunización anti-D
b) En casos de incompatibilidad de grupo (ABO)
c) otras enfermedades hemolíticas isoinmunitarias
d) Hiperbilirrubinemia no inmunitaria
Características del concentrado de hematíes:
a) Antigüedad menor de 7 días
b) Desleucotizado, para evitar las infecciones por (citomegalovirus, retrovirus HTLV-1 y 2 y Chagas).
c) Irradiado, para prevenir la reacción injerto contra huésped
d) Actualmente, el anticoagulante más usado es el CPD
El RN se colocará de nuevo en fototerapia, monitorizado y controlando bilirrubina, Hto, Hb y coagulación cada 4, 6 y 8h.
prevenir y/o tratar la hipocalcemia e hipomagnesemia secundaria
Subtopic
Procedimiento
CanalizaR las venas umbilicales o periféricas y verificar con Rayos X
Aspirar las secreciones gástricas mediante lavado.
En el RN con peso menor de 1 500 g son hasta 5 mL, de 1 500 g a 2 500 g hasta 10 mL y mayores de 2 500 g hasta 20 mL
Corregir el estado ácido-base, hidroelectrolítico, glicemia y temperatura. Control de S.V.
Medidas de asepsia para armar el equipo
Verificar la temperatura de la sangre
Preparar las jeringuillas con solución salina, solución heparinizada y gluconato de calcio
Si durante el recambio se presenta deterioro, se suspenderá el procedimiento y se reiniciará al estabilizarse
La primera y la última sangre que se extraiga se usa para cultivo y análisis
Guantes.
Campo de ojo
Equipos de exanguinotransfusión (pinzas estériles).
Dos llaves de 3 vìas.
Jeringuillas de 3 ó 5 cc.
Dos equipos de conexión para la bolsa de sangre y para la extracción de esta del RN.
Bolsa de sangre
Bolsa extraedora o de desecho
Características del plasma fresco congelado
El grupo del plasma será el mismo que el del RN.
El plasma del donante debe estar inmovilizado, un mínimo de 4 meses.
La sangre reconstituida no tiene plaquetas, por lo que deberá transfundirse una vez finalizada la ET.