FIJADORES EXTERNOS
PRINCIPIOS Y
POSIBILIDADES
Estabilidad a distancia de la lesión
quirúrgica o traumática
No combinar otro método de
fijación con el de la fijación externa
Con excepción de
Los que se utilizan en el
eje del hueso
Manejar el concepto de la distribución
de la carga de peso.
Además de
La simetría
Acceso fácil a la lesión de
tejido blando
Sin comprometer
Estabilidad de tejidos óseos
Compresión interfragmentaria
Se consigue por medio
de un aparato que permita
La movilidad en bloque del segmento
distal sobre el proximal.
Distracción
Tratando conseguir
Una distracción del fragmento distal
Transportación
Se necesita que
El segmento transportado y el segmento
distal se muevan en sentido longitudinal
Mientras que
El segmento más proximal
del hueso se queda fijo.
Deflexión articular
Artrodiastasis
SE CONSIDERAN
Un procedimiento óptimo para
inmovilizar un miembro
Luego de
La reducción cerrada de
fracturas de diverso
tipo.
Una técnica valiosa para el
tratamiento de fracturas.
Poco invasiva
Un método de tratamiento fundamentado en
el manejo extrafocal de fragmentos óseos
CUENTAN CON
Capacidad única de establecer
los tejidos blandos y el hueso
A distancia del
Foco quirúrgico
CLAVOS
Penetran en
Los fragmentos óseos
BARRAS
Conectan
Los clavos y dan rigidez al aparato
VENTAJAS
Estabiliza sólidamente la fractura
Disminuyendo
Lesiones de vascularización ósea
Permite apoyo inmediato del miembro afectado
Tienen buena tolerancia ante los pacientes
Permite ser modificados durante el tratamiento
Permite inmovilización inmediata
Evitando
Atrofias musculares
Retracciones
Rigidez
Osteoporosis
INDICACIONES
FRACTURAS
CERRADAS
De huesos largos
por ejemplo
Húmero
Cúbito y radio
Huesos de mano
Fémur y tibia
Intra y periarticulares
Pueden ser tratadas
Por ligamentotaxis
Estabilizando grandes fragmentos
con
Alambres
Clavos de Schanz
De pelvis
Ya sean
Fracturas inestables
Luxofracturas cerradas o expuestas
EXPUESTAS
Grado III
B
Por
La gravedad de las lesiones
de partes blandas
Tratarse de fracturas
contaminadas
C
Por
La necesidad de inmovilidad
Que se requiere
En el foco de fractura
Asociadas a severas quemaduras
RETARDO DE
CONSOLIDACIÓN
Retardo NO séptico
o NO infeccioso
Se usa para
Estabilizar el foco y
estimular el callo
Retardo séptico o
infeccioso
Se efectúa
La limpieza quirúrgica
del foco
Previo a
La colocación del fijador
PSEUDOARTROSIS
Maneja todas las variables
Pseudoartritis
asépticas
Hipertróficas
Se usa solo para estabilizar
y dinamizar
Sin
Injerto óseo
Atróficas
Se efectuará previa coaptación
Luego
Estabilizar y dinamizar
Con o sin
Pseudoartritis
séptica
Se caracterizan por
presencia de
Secuestros óseos
Junto a
La zona ósea
NO consolidada
Alteraciones de las
partes blandas
Tales como
Edema
Úlceras
Eczemas
Piodermitis crónica
Uno o varios trayectos
fistulosos
Que
Abocan a la piel
Rigideces articulares
Proximales
Distales
Fracaso de otras técnicas
Que no aseguren
Compresión adecuada del
foco seudoartrósico
DEFECTOS ÓSEOS
Mantener el espacio del defecto
Y
Agregar injerto
Solo
Se obtiene
un resultado
Imprevisto y
a largo plazo
Vascularizado
Se obtiene
Una consolidación
más segura
Hacer el traslado
en ascensor
Mediante
Una corticotomía
Del hueso restando hasta
coaptar el foco
Efectuar coaptación extemporánea
de los extremos óseos fracturados
Con
Acortamiento del
segmento ósea
Para luego hacer
Logrando alcanzar
La longitud normal del hueso
Elongación del hueso en cuestión
DESVIACIONES
AXIALES DE LOS
MIEMBROS
Se realizan
Correcciones
Axiales simples
Actuando solo como
Estabilizador
Distracción asimétrica
(hemicallotaxis)
Deformidades rotatorias
Desviaciones axiales
Alargamiento en un foco
diferente
OTRAS
Actuando como
Estabilizador provisorio de
la longitud del miembro
En
Resecciones óseas tumorales
Osteomielitis crónica
LESIONES SEVERAS
DE PARTES BLANDAS
Ante pérdidas de
Fragmentos óseos de
los miembros
Acompañados de
Gran defecto de
partes blandas
Para realizar
Injerto de piernas
cruzadas (cross-leg)
Logrando
Una correcta inmovilización
de ambos miembros
Mantener a la vista la
zona injertada
ARTRODIASTASIS
Cumple la misión de
Descomprimir los
componentes articulares
Con la finalidad
de lograr
Analgesia
Movilidad articular
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS
En el tratamiento de
Pie varo equino
Seudoartritis congénita
Transferencia libre de
peroné vascularizado
CONDRODIASTASIS
Ayuda a lograr
Alargamiento o
corrección de ejes
A expensas del
Cartílago de crecimiento
Especialmente en el
tratamiento de
Epifisoides parciales
Sinostosis parciales
ALTERACIÓN DE
LA LONGITUS DE
MIEMBROS
Por ejemplo
Dismetrías congénitas y adquiridas
Hipometría simétrica-enanismo
Armónico
Disarmónico
ARTRODESIS
Permite
Estabilizar rígidamente la
articulación a tratar
La movilidad de las otras
articulaciones
Autorizar la deambulación
precoz o inmediata
Simultáneamente
Aumentando la luz entre ellos
- Ibarra, L. y Raffa, J. (S.F). Indicaciones de fijadores externos. Revista Asociación Argentina de Ortopedia y traumatología, 9(5), 36 -40.
-Pericchi, M. (2015). Fijación externa. La herramienta alternativa perfecta. Medigraphic, 11(1), 26-33.
-Oytkinesio. (2009). Fijación Externa. Parte 1
. Recuperado de https://es.slideshare.net/oytkinesio/fijacin-externa-parte-1-2392400. Consultado Agosto 2018.
BIBLIOGRAFÍAS
TIPOS
Fijador externo AO
Proporciona
Estabilidad y adecuada asistencia
a las partes blandas
Neutraliza
Movimientos multidireccionales
Lo conforman
Clamps o rótulas ajustables
Tubos o barras
Clavos de Schanz
Clavos de Steinmann
Fijador externo ORTHOFIX
Modelo de compresión
Que permite
Estabilizar la fractura
Debido a
La disminución de la longitud
del miembro
Se logra mediante
Osteotomía ósea
Componentes
Cabezal en T regulable
Cabezal recto
Tutor general con alargador
Tornillos de fijación
Llaves de calibración de manejo
Fijador externo ILIZAROV
Proporciona
Un sistema de compresión, alargamiento
y transporte óseo
DISPOSITIVOS
Unen
Las barras a los clavos