TERCERA EDAD

Caso 1.

Problemas en las funciones o estructuras corporales.

Limitaciones en la actividad.

Restricciones en la actividad.

"Proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, las necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar, basada en ellos, una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida".

Los objetivos de una valoración geriátrica integral son múltiples. Entre ellos se encuentran la mejora en la exactitud diagnóstica, la planificación de un tratamiento adecuado o la mejora del estado funcional y cognitivo.

La valoración geriátrica promueve una disminución de la necesidad de hospitalización y la institucionalización, de los reingresos hospitalarios y el consumo de medicación y de la mortalidad, a la vez que, mejora las capacidades funcionales y aumenta la utilización de los recursos comunitarios.

"Total bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad y/o sufrimiento".

* Ver síntomas comunes y diferenciales.__________________________________La ansiedad es "un estado emocional caracterizado por síntomas de malestar, aprensión y preocupación excesiva que se desencadena ante una amenaza real o imaginaria, viéndose la persona incapaz de controlar este estado de inquietud"

* Esto debería estar en la línea discontinua donde se establece la relación entre la ansiedad y la depresión pero no me dejaba ponerlo. DIFERENCIASEn la ansiedad y depresión comórbida los síntomas se inician tardíamente en la vida mientras que en la ansiedad sola se inician precozmente. En cuanto al empeoramiento de los síntomas en el primer caso se dan por la mañana y por la tarde en el segundo. Los sentimientos predominantes son los de desesperanza cuando se dan simultáneamente ansiedad y depresión y de indefensión cuando se da ansiedad solamente. La ansiedad se da al pensar acerca del pasado cuando se da comorbilidad y cuando no, al pensar sobre el futuro. El riesgo de suicidio es alto en el primer caso y bajo en el segundo y para terminar la gravedad de los síntomas es más elevada en la comorbilidad. SÍNTOMAS ANSIEDAD: Tensión, nerviosismo, síntomas automáticos y empeoramiento en forma de crisis.DEPRESIÓN: Anhedonia, llanto, anorexia, pérdida de peso, enlentecimiento psicomotor, desesperanza, sentimientos de soledad y aislamiento.COMUNES: Alteración del sueño y el apetito, molestias gastrointestinales o cardiopulmonares, irritabilidad, falta de energía, fatigabilidad y dificultadas en la concentración

Debido a que las personas mayores presentan más enfermedades médicas que los jóvenes, la aparición de síntomas somáticos dificulta el diagnóstico diferencial.La sospecha de aparición de ansiedad debido a una causa médica se puede esclarecer teniendo en cuenta la relación temporal entre la administración de un fármaco y la ansiedad, cuando se dan manifestaciones atípicas como pérdidas de conocimiento entre otras y cuando existe una resistencia al tratamiento con los fármacos ansiolíticos convencionales.

*No he conseguido quitar el enlace a la imagen.Caso 2.

Cognitiva:- Ideas, creencias sobre jubilación y consecuencias.- Prejuicios.- Expectativas.- Dudas.- Locus de control...Conductual:- Búsqueda de información y apoyo.- Hábitos y estilos de vida...Psicoafectiva:- Ansiedad.- Euforia previa.- Trastornos psicosomáticos.Social:- Presión.- Nido vacío.- Estereotipos.

Cognitiva:- Reestructuración del ámbito familiar y social.- Nuevas amistades y también pérdida de estas...Conductual:- Acercamiento a la pareja.- Despedidas...Psicoafectiva:- Depresión-manía.- Sensación de libertad.- Ansiedad...Social: - Dependencia.- Compensación...

Cognitiva:- Habilidades resolución de problemas.- Ideas rol del jubilado...Conductual:- Ocupación creativa del tiempo libre.- Participación o aislamiento...Psicoafectiva:- Depresión y aislamiento.- Satisfacción vital...Social:- Asociacionismo.- Aumento de las relaciones familiares.

En esta fase las reacciones más habituales son el aturdimiento, el rechazo, el embotamiento afectivo y la negación de lo ocurrido.La duración varía dependiendo de lo inesperado o lo complicado de la pérdida.

En cuanto a esta fase, las reacciones más típicas son el aturdimiento, las lagunas de memoria, el sentimiento de aislamiento y las reacciones de dolor (gritos, llantos...) acompañadas de emociones alternantes (ira, culpabilidad, tristeza y resentimiento).

En esta fase siguen presentes las emociones alternantes junto con sentimientos de soledad y/o alivio.

Las "R" de Rando:- Reconocimiento de la pérdida.- Reacción ante la separación.- Reviviscencia de la relación.- Renuncia al vínculo.- Readaptación a la nueva vida.- Reinvestimiento de los afectos.

- Crónico.- Retrasado.- Suprimido.- Exagerado.- Enmascarado.

Caso 3.

Comorbilidad entre depresión y enfermedad somática.Síntomas de depresión:- Antecedentes.- Predominio de síntomas emocionales y cognitivos respecto de los físicos.- Llanto espontáneo.- Acentuación matutina.- Pérdida de apetito en vez de náuseas u otra sintomatología.- Inquietud o pérdida de interés sin causa aparente.- Falta de respuesta ante un tratamiento para la sintomatología física.- Aumento del malestar subjetivo.

"La persona sufre una persistencia del estado de ánimo triste y pesimista y una pérdida de interés por las actividades y de energía".

Relacionada con alguna circunstancia vital.